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狂犬疫苗接种指南

狂犬疫苗接种全知道

一、认识狂犬病

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过携带病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜等方式传播给人类。一旦发病，病死率几乎为100%，是世界上病死率最高的传染病之一。

狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。患病动物和人类在发病前数天至发病期间都具有传染性，病毒主要存在于感染动物的唾液中。常见的传播动物有犬、猫、蝙蝠等，其中犬是我国狂犬病的主要传染源。

二、哪些情况需要接种狂犬疫苗

1.被可疑动物咬伤或抓伤

-如果被狗、猫等动物咬伤、抓伤，皮肤出现破损或出血，无论动物是否接种过疫苗，都应立即处理伤口并接种狂犬疫苗。即使是看似健康的动物，也可能携带狂犬病病毒。

-例如，小明在小区散步时，突然被一只流浪猫抓伤了手臂，伤口有轻微出血。这种情况下，小明就需要及时采取措施。

2.黏膜被舔舐

-当人的黏膜，如口腔、眼睛等部位被可疑动物舔舐时，也有感染狂犬病的风险，需要接种狂犬疫苗。比如，小孩逗弄自家小狗时，小狗舔到了小孩的眼睛，这种情况就不能忽视。

3.开放性伤口或破损皮肤被舔舐

-如果有开放性伤口或破损的皮肤被可疑动物舔舐，同样需要接种疫苗。比如，手上有新鲜的伤口，被狗舔到，病毒就可能通过伤口进入人体。

4.蝙蝠相关暴露

-由于蝙蝠是狂犬病病毒的自然宿主之一，任何与蝙蝠的直接接触，如被蝙蝠咬伤、抓伤，或在不明情况下发现与蝙蝠共处一室且身体有不明伤口等，都需要及时接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

三、伤口处理

1.立即冲洗

-被咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。可以使用注射器或水龙头对着伤口冲洗，确保伤口内的病毒被尽可能地清洗掉。

-比如，用20%的肥皂水，将伤口充分浸泡在肥皂水中，同时用手轻轻挤压伤口周围，让肥皂水更好地进入伤口深部。

2.消毒

-彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）等消毒剂涂擦或消毒伤口。消毒时要注意从伤口中心向外周消毒，避免将病毒带入深部组织。

-例如，用棉球蘸取稀碘伏，轻轻涂抹在伤口上，确保伤口表面都被消毒到。

3.避免包扎

-一般情况下，伤口不要包扎、缝合，以利于伤口排毒。如果伤口较大或出血不止，需要包扎缝合时，应先在伤口深部浸润注射狂犬病免疫球蛋白，再进行包扎。

四、狂犬疫苗的种类

1.人用狂犬病疫苗（Vero细胞）

-这是目前国内使用较为广泛的一种狂犬疫苗。它是采用狂犬病病毒固定毒株接种Vero细胞，经培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化后制成。

-优点是免疫原性好，副作用相对较少，安全性高。一般需要接种5针，分别在第0、3、7、14和28天各接种1剂。

2.冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）

-是用狂犬病病毒固定毒株接种人二倍体细胞，经培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化后冻干制成。

-它的免疫效果非常好，产生抗体的速度快且抗体水平高，但是价格相对较高。接种程序通常也是5针，接种时间与Vero细胞疫苗相同。

五、狂犬疫苗的接种程序

1.暴露后免疫程序

-五针法程序：这是最常用的接种程序。在被暴露的当天（第0天）接种第1针，第3天、第7天、第14天和第28天分别接种后续针次。

-例如，小李在周一被狗咬伤，那么他在周一接种第1针，周四接种第2针，下周三接种第3针，下周日接种第4针，再下周四接种第5针。

-2-1-1程序：适用于上臂三角肌接种。在第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂。

-比如，小张在周二被猫抓伤，周二当天在左右上臂三角肌各接种1剂疫苗，下周二接种第3剂，下下周六接种第4剂。

2.暴露前免疫程序

-对于一些高暴露风险人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病病毒研究人员等，需要进行暴露前免疫。接种程序为第0、7、21或28天各接种1剂，共接种3剂。

六、狂犬病免疫球蛋白的使用

1.适用情况

-对于Ⅲ级暴露者（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；开放性伤口或黏膜被唾液污染；暴露于蝙蝠等情况），除了接种狂犬疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

-例如，小王被狗严重咬伤，伤口很深且有多处出血，这种情况就属于Ⅲ级暴露，需要使用狂犬病免疫球蛋白。

2.注射方法

-按照每千克体重20个国际单位（IU）计算狂犬病免疫球蛋白的用量，将总剂量的一半在伤口周围浸润注射，剩余剂量在远离疫