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2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】冠心病患者皮肤出现持续性的压疮样红斑，伴周围毛细血管扩张，最可能提示的并发症是？

【选项】A.皮肤淀粉样变性B.冠心病心衰C.冠脉血管炎D.皮肤黏膜淋巴结综合征

【参考答案】C

【详细解析】冠心病患者若出现压疮样红斑伴毛细血管扩张，需考虑冠状动脉炎累及皮肤表现。皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）多见于儿童，以多形红斑、淋巴结肿大和特征性口唇改变为特征，与冠心病无直接关联。皮肤淀粉样变性多表现为斑块状皮肤增厚，与选项描述不符。心衰引起的皮肤问题多与水肿相关，而非红斑样改变。

【题干2】关于冠心病患者皮肤紫癜的常见诱因，下列哪项描述正确？

【选项】A.长期卧床导致血小板减少B.皮肤黏膜出血性梗死C.脂肪代谢紊乱D.自身免疫性凝血障碍

【参考答案】B

【详细解析】冠心病患者皮肤紫癜多因心肌缺血导致皮肤黏膜下微循环障碍，形成出血性梗死。选项A中的血小板减少多见于血液病或药物反应，与冠心病无直接关联。选项C的代谢紊乱主要影响血脂水平，与紫癜发生机制无关。选项D的自身免疫性凝血障碍属于继发性凝血异常，需排除其他基础疾病。

【题干3】冠心病合并糖尿病患者的皮肤病变中，下列哪项特异性较高？

【选项】A.蜘蛛痣B.毛细血管扩张性环状斑C.皮肤黏膜念珠菌病D.真菌性疖肿

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病合并冠心病患者因高血糖和微血管病变，易出现毛细血管扩张性环状斑（Neurodermatitiscircinate），该病变表现为境界清晰的环状红斑，中央可见萎缩性斑，周围有毛细血管扩张。选项A的蜘蛛痣多见于肝硬化和口服糖皮质激素患者，选项C和D在糖尿病足溃疡中更常见。

【题干4】冠心病患者出现广泛性皮肤瘀斑伴血小板减少，需优先考虑的病因是？

【选项】A.脂肪肝B.阻塞性黄疸C.药物性免疫性血小板减少症D.冠脉旁路移植术后血栓形成

【参考答案】C

【详细解析】冠心病患者若使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）后出现瘀斑伴血小板减少，高度提示药物性免疫性血小板减少症。选项D的术后血栓多表现为局部出血或深静脉血栓，而非全身性瘀斑。选项A和B的肝病相关瘀斑多伴随肝功能异常和黄疸表现。

【题干5】冠心病患者皮肤出现靶形损害（T目标），多提示哪种严重并发症？

【选项】A.皮肤转移癌B.脂溢性皮炎C.真菌感染D.冠状动脉旁路移植术后吻合口炎

【参考答案】D

【详细解析】靶形损害是冠状动脉旁路移植术后吻合口炎的典型皮肤表现，表现为中心红斑、边缘环状浸润和靶心样结构。选项A的皮肤转移癌多表现为不规则肿块，与心血管疾病无直接关联。选项B和C的皮炎和真菌感染通常伴随瘙痒和脱屑。

【题干6】冠心病患者皮肤出现网状青紫（livedoreticularis），主要与哪种机制相关？

【选项】A.血管内皮损伤B.凝血因子缺乏C.微血栓形成D.皮肤黑色素沉积

【参考答案】C

【详细解析】网状青紫是微血栓形成的典型皮肤表现，多见于系统性红斑狼疮、血管性紫癜等疾病，但冠心病患者因心肌缺血导致外周微循环障碍，同样可出现类似改变。选项A的血管内皮损伤多导致动脉瘤或血栓后综合征，而非网状青紫。选项B和D与皮肤病变无直接因果关系。

【题干7】冠心病合并肾病患者皮肤出现紫癜样皮疹，最可能提示的并发症是？

【选项】A.脾功能亢进B.凝血功能障碍C.皮肤黏膜淋巴结综合征D.皮肤淀粉样变性

【参考答案】B

【详细解析】冠心病合并肾病患者因慢性肾衰竭导致凝血因子代谢异常（如血小板功能异常、凝血因子合成减少），出现紫癜样皮疹。选项A的脾功能亢进多表现为外周血细胞减少，而非单纯皮肤出血。选项C的川崎病皮疹多伴发热和淋巴结肿大，选项D的淀粉样变性表现为斑块状增厚。

【题干8】冠心病患者使用β受体阻滞剂后出现皮肤瘙痒伴荨麻疹，首先应考虑？

【选项】A.过敏反应B.皮肤淀粉样变性C.冠状动脉痉挛D.皮肤黏膜念珠菌病

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是已知的过敏原，可能导致荨麻疹样反应。选项B的淀粉样变性多表现为非瘙痒性斑块，选项C的痉挛性胸痛与皮肤症状无关，选项D的真菌病多伴黏膜溃疡。

【题干9】冠心病患者皮肤出现“蛇形”紫纹（Stokes-Adams斑），多提示哪种严重心脏病变？

【选项】A.冠状动脉单支病变B.冠状动脉双支病变C.冠状动脉三支病变D.心脏瓣膜病

【参考答案】C

【详细解析