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2024年7月西医内科学题库含参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.试题：右心衰体循环淤血的表现是

A、端坐呼吸

B、肝颈静脉回流征阳性

C、阵发性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、心源性哮喘

参考答案：【B】

说明：右心衰时，体循环淤血会导致外周静脉压升高，出现肝颈静脉回流征阳性，即按压肿大的肝脏时，颈静脉充盈更为明显。端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难主要是左心衰肺淤血的表现。

2.试题：下列属于肝硬化门脉高压表现的是

A、肝掌

B、肝肿大

C、蜘蛛痣

D、男性乳房发育

E、脾肿大

参考答案：【E】

说明：肝硬化门脉高压可导致脾静脉回流受阻，引起脾肿大。肝掌、蜘蛛痣主要与肝功能减退导致的内分泌失调有关；男性乳房发育也多是由于肝功能减退对雌激素灭活作用减弱引起；肝硬化时肝脏通常是缩小而不是肿大。

3.试题：患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能

A、窦性心律不齐

B、阵发性室上性心动过速

C、心室颤动

D、心房颤动

E、心室期前收缩

参考答案：【D】

说明：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者易出现心房颤动，是其常见的心律失常类型。窦性心律不齐较少见；心室颤动多由严重心脏病变等导致，相对不常见于此病；阵发性室上性心动过速虽也可能出现，但不如心房颤动典型；心室期前收缩不是最可能出现的心律失常。

4.试题：临床上作为左室后负荷的最可能指标

A、左室收缩末压

B、主动脉顺应性

C、动脉内容量

D、周围血管阻力

E、左室舒张末压

参考答案：【D】

说明：左室后负荷主要取决于周围血管阻力，当周围血管阻力增加时，左室后负荷增大。左室舒张末压反映前负荷；左室收缩末压受多种因素影响并非单纯后负荷指标；主动脉顺应性与后负荷关系不直接；动脉内容量与后负荷无直接关联。

5.试题：确诊肺结核主要依靠

A、胸部X线检查

B、痰液结核菌检查

C、胃洗涤液找结核菌

D、纤维支气管镜检查

E、结核菌素试验

参考答案：【B】

说明：确诊肺结核主要依靠痰液结核菌检查，这是诊断肺结核的“金标准”。结核菌素试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌；胸部X线检查是发现肺结核的重要方法，但不能确诊；胃洗涤液找结核菌一般用于儿童肺结核的辅助诊断；纤维支气管镜检查主要用于观察气管和支气管病变等情况，对肺结核的确诊价值相对有限。

6.试题：男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于

A、1级高血压

B、理想血压

C、单纯收缩期高血压

D、正常高值

E、2级高血压

参考答案：【C】

7.试题：下列药物属于胃黏膜保护剂的是

A、泰胃美

B、硫糖铝

C、雷尼替丁

D、奥美拉唑

E、氢氧化铝

参考答案：【B】

说明：硫糖铝是胃黏膜保护剂，在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。氢氧化铝是抗酸药；雷尼替丁、泰胃美（西咪替丁）是H?受体拮抗剂；奥美拉唑是质子泵抑制剂。

8.试题：高血压合并糖尿病患者，血压控制在

A、＜130/85mmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜130/80mmHg

D、＜150/90mmHg

E、＜135/85mmHg

参考答案：【C】

说明：高血压合并糖尿病患者，血压应严格控制，一般目标是血压＜130/80mmHg，这样有助于减少糖尿病并发症等不良事件的发生。

9.试题：慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成：

A、左室肥厚

B、左房和右室扩大

C、左房和左室扩大

D、全心扩大

E、左室扩大

参考答案：【C】

说明：慢性二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的血液部分反流回左心房，使左心房容量负荷增加，导致左心房扩大。同时，左心房压力升高，进一步影响左心室舒张功能，使左心室也逐渐扩大。所以慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成左房和左室扩大。

10.试题：男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部×线片示双肺透光度增加。其胸部部查体最可能出现的体征是：

A、呼吸音增强

B、语颤增强

C、叩诊过清音

D、叩诊实音

E、三凹征

参考答案：【C】

说明：患者有长期咳嗽、咳痰、气短病史，胸部X线片示双肺透光度增加，提示慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病典型的胸部查体体征为桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等。语颤增强多见于肺实变；呼吸音增强一般不出现；叩诊实音多见于肺部实变、胸腔积液等；三凹征主要见于吸气性呼吸困难。

11.试题：男性，50岁。因腹胀半月就诊。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是

A、肾静脉阻塞

B、门静脉阻塞

C、肝静脉阻塞

D、下腔静脉