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2025年综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-问诊历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-问诊历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患儿主诉发热3天，咳嗽加重，问诊时应优先采集的信息是？

【选项】A.既往过敏史B.家族遗传病史C.现病史中发热特点及伴随症状D.3年前手术史

【参考答案】C

【详细解析】主诉是问诊的核心，需明确病程、症状特点及加重因素。发热3天提示急性过程，咳嗽加重需了解是否为外感风热或痰热壅肺。A项过敏史与当前症状关联性低，D项为非近期史，B项家族史对急性病诊断意义有限。

【题干2】患儿5岁，咳嗽伴白色泡沫痰2周，问诊时应重点询问痰的？

【选项】A.颜色B.质地C.气味D.咽痛程度

【参考答案】A

【详细解析】中医辨痰色可判断病性：白色痰多属肺气虚寒或痰湿，黄色痰多属痰热。质地如泡沫状提示痰多黏稠，需结合肺气不足或痰湿壅肺辨证。B项质地虽重要但需先明确痰色基础，C项气味虽能辅助但非核心鉴别点。

【题干3】问诊中遇患儿畏寒无汗，应考虑的病证是？

【选项】A.表虚自汗B.寒邪束表C.暑湿伤气D.阴虚内热

【参考答案】B

【详细解析】恶寒无汗是太阳伤寒典型表现，属外感风寒表实证。A项自汗多见于表虚证，C项暑湿伤气多伴身困乏力，D项阴虚内热可见午后潮热。中医辨证需结合脉象（浮紧）及舌象（淡红苔白）综合判断。

【题干4】3岁患儿夜惊多梦，问诊时应重点了解？

【选项】A.饮食量B.二便情况C.情志变化D.活动范围

【参考答案】C

【详细解析】中医认为心主神明，夜惊多梦属心气不足或心火亢盛。需询问患儿近期情绪波动、是否过度惊吓等情志因素。A项饮食量影响肺脾气虚，B项二便异常提示脏腑功能失调，D项活动范围与肝木克脾土相关但非直接关联。

【题干5】患儿面红目赤，口渴多饮，问诊应重点询问？

【选项】A.舌质B.脉象C.既往饮水量D.家族糖尿病史

【参考答案】A

【详细解析】面红目赤为阳明经证特征，需结合舌象判断热证虚实。舌红少苔提示阴虚火旺，舌红苔黄腻为实热。B项脉象虽重要但需先明确舌象，C项饮水量辅助判断，D项糖尿病属西医范畴，中医问诊不强调家族遗传。

【题干6】5岁患儿咳嗽伴喉间痰鸣，问诊应首先确认？

【选项】A.痰的色泽B.痰鸣持续时间C.是否伴喘息D.舌边齿痕

【参考答案】C

【详细解析】喉间痰鸣提示痰饮停聚，需区分悬饮（咳后缓解）与痰浊壅肺（持续存在）。喘息加重提示痰瘀互结，需结合脉滑数判断。A项痰色辅助辨证但非首要，B项时间长短需结合症状特点，D项齿痕多属脾虚但非直接相关。

【题干7】患儿主诉纳差伴腹胀，问诊应重点了解？

【选项】A.进食速度B.二便情况C.情志变化D.舌下瘀斑

【参考答案】B

【详细解析】中医认为肝脾不和常见腹胀纳差，需询问大便秘结（热结）或泄泻（寒湿）。A项进食速度影响脾胃运化，C项情志影响肝气疏泄，D项瘀斑属血瘀证但需结合舌脉综合判断。

【题干8】问诊中遇患儿五心烦热，应重点排除？

【选项】A.阴虚火旺B.积滞化热C.暑热伤津D.外感风热

【参考答案】D

【详细解析】五心烦热属阴虚证，需排除实热证。B项积滞化热见腹痛拒按，C项暑热伤津伴口渴尿黄，D项外感风热多伴恶风发热。中医辨证需先区分虚证与实证，脉象细数（阴虚）与浮数（风热）为关键鉴别点。

【题干9】患儿3岁，反复发作喘息，问诊应重点询问？

【选项】A.喘息频率B.发作诱因C.舌下脉络D.家族过敏史

【参考答案】B

【详细解析】中医认为发作时喘、平卧加重为肺气肿实证，遇寒加重属寒喘，需明确诱因如接触冷空气、异物等。A项频率辅助判断，C项舌下脉络异常提示瘀血，D项过敏史属西医过敏原接触史。

【题干10】问诊中遇患儿多汗易感冒，应重点询问？

【选项】A.汗出时间B.出汗部位C.自服药物D.脉象特征

【参考答案】A

【详细解析】自汗属卫气不固（表虚），需区分夜间盗汗（阴虚）与大汗淋漓（阳虚）。A项晨起汗出多属表虚，C项服药史可能影响诊断，D项脉浮无力（表虚）或细数（阴虚）为辨证要点。

【题干11】患儿5岁，头痛如裹，问诊应重点询问？

【选项】A.头痛性质B.舌象变化C.既往头痛史D.情绪波动

【参考答案】A

【详细解析】中医头痛分外感与内伤，裹头风多属外感风痰（痰浊头痛）。需区分胀痛（肝阳）、刺痛（血瘀）等性质。B项舌红苔腻提示痰热，C项头痛史属西医头痛病史，D项情绪影响少阳头痛。

【题干12】问诊中遇患儿夜尿频多，应重点询问？

【选项】A.尿量多少B.尿液颜色C.是否遗尿D.舌象薄白

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