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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理学特征中，最典型的改变是滑膜炎症和什么？

【选项】A.软骨下骨质溶解B.免疫复合物沉积C.滑囊液增多D.软骨基质降解

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的典型病理特征是滑膜层出现大量免疫复合物沉积，引发滑膜炎症和纤维化，最终导致关节畸形。选项A和D是继发于滑膜破坏的表现，C为关节液变化，非核心特征。

【题干2】系统性红斑狼疮患者最具有诊断意义的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗核糖核蛋白抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，95%以上患者阳性，且与疾病活动度及肾脏受累显著相关。抗Sm抗体（C）特异性虽高但阳性率仅20%-30%，而ANA（A）和抗RNP抗体（D）为非特异性指标。

【题干3】干燥综合征的诊断标准中，必须满足的抗核抗体谱包括？

【选项】A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.抗Ro抗体阳性D.抗La抗体阳性

【参考答案】A+B

【详细解析】干燥综合征诊断需满足：①口干+眼干；②抗SSA抗体阳性（A）或抗SSB抗体阳性（B）中至少一个。抗Ro抗体（C，即抗SSA）和抗La抗体（D，即抗SSB）为SSA/SSB的亚型，单独阳性不具特异性。

【题干4】强直性脊柱炎的遗传易感性主要与哪种HLA基因相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-A11

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎强关联性基因，约90%患者携带，其表达异常导致HLA-DR2/DR4等自身免疫相关抗原呈递异常，触发脊柱关节病特异性T细胞应答。其他选项与银屑病关节炎或白塞病相关。

【题干5】急性痛风发作的首选治疗药物是？

【选项】A.丙磺舒B.依托考昔C.秋水仙碱D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合阻断白细胞趋化，起效快（2-4小时），是急性痛风的一线用药。依托考昔（B）为新型NSAIDs，适用于不能耐受传统药物者。选项A为促尿酸排泄药，D用于严重炎症或合并症时。

【题干6】狼疮脑病最常见的发生机制是？

【选项】A.免疫复合物沉积B.T细胞介导的细胞毒损伤C.B细胞活化产生自身抗体D.血脑屏障破坏

【参考答案】B

【详细解析】狼疮脑病多由T细胞介导的细胞毒损伤（B）引发，如CD8+T细胞直接杀伤神经元或通过释放IFN-γ、TNF-α等炎症因子导致血脑屏障破坏和神经炎症。选项A常见于肾炎等肾系疾病，D是继发结果而非机制。

【题干7】骨关节炎的病因中，下列哪项属于退行性变？

【选项】A.长期劳损B.靶向性滑膜炎C.免疫复合物沉积D.软骨基质蛋白降解

【参考答案】D

【详细解析】骨关节炎的核心病理是软骨基质蛋白（如II型胶原）降解（D），导致基质丢失和钙盐沉积。选项A为诱因，B和C属其他关节病特征。

【题干8】成人Still病的主要临床表现不包括？

【选项】A.高热伴皮疹B.关节痛C.肝功能异常D.脾脏肿大

【参考答案】C

【详细解析】成人Still病（成人型发热综合征）特征为持续高热（39-40℃）、皮疹（70%）、关节痛（90%）及咽痛（80%），肝功能异常（C）和脾大（D）较罕见。选项A为典型表现，B为必备症状之一。

【题干9】血管炎中，最易累及小血管的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.大动脉炎C.确诊性血管炎D.韦格纳肉芽肿

【参考答案】C

【详细解析】确诊性血管炎（C）以小血管（如肾小球、肺小动脉）受累为主，病理特征为中性粒细胞浸润和纤维素样坏死。选项A多累及肾、皮肤等中、小血管，B主要影响大动脉，D以中、小血管为靶点。

【题干10】免疫抑制剂环孢素A的主要作用靶点是？

【选项】A.TCR-β链B.IL-2受体C.NF-κB信号通路D.HLA-DR分子

【参考答案】A

【详细解析】环孢素A通过抑制T细胞活化的关键步骤——T细胞受体（TCR）与抗原递呈分子（如MHC-II）的相互作用（A），阻断IL-2等细胞因子分泌。选项B为抗增殖药物作用靶点，C是激