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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HLA高分辩检测主要用于哪种移植前筛选目的？

【选项】A.评估供体与受体的遗传背景差异

B.确定移植排斥反应的具体抗原位点

C.预测移植物抗宿主病（GVHD）风险

D.简化常规HLA低分辨检测流程

【参考答案】C

【详细解析】HLA高分辩检测通过完整分析供受体6对HLA抗原的序列，可精准识别所有可能引发GVHD的错配抗原，而常规低分辨检测仅能识别部分抗原类型。例如，HLA-A*32与HLA-A*11的错配可能直接导致T细胞介导的GVHD，高分辩技术能有效降低此类风险。

【题干2】急性移植物排斥反应最迟在术后多久出现？

【选项】A.1周内

B.3个月内

C.6个月内

D.1年

【参考答案】B

【详细解析】急性排斥反应的典型时间为移植后1-3个月，此阶段供体特异性T细胞（DSA）的识别是核心机制。研究显示，约15%的急性排斥发生在移植后6周，而超过90%的慢性排斥发生在术后12个月内。临床需在术后6个月内完成多次免疫抑制剂浓度监测。

【题干3】环孢素A主要抑制哪种免疫细胞活化通路？

【选项】A.CD40L-CD40轴

B.IL-12信号传导

C.NF-κB转录因子

D.TLR4-MAPK通路

【参考答案】C

【详细解析】环孢素A通过结合钙调蛋白依赖性磷酸酶（CDP-1），抑制NF-κB向细胞核转移，阻断IL-2等细胞因子的转录。此作用对抑制Th1细胞分化至关重要，但无法阻断TLR4介导的先天性免疫应答，这也是其无法预防CMV感染的主要原因。

【题干4】检测移植后淋巴细胞增殖反应（PBLPR）时，阳性阈值一般为？

【选项】A.增值率≥20%

B.增值率≥30%

C.增值率≥40%

D.阳性对照均值±2SD

【参考答案】B

【详细解析】国际标准采用阳性对照均值±2SD计算阈值，但我国《移植排斥诊断标准（2022版）》明确将PBLPR增值率≥30%作为阳性临界值。临床数据表明，当增值率为25%-29%时，存在15%-20%的假阴性率，需结合其他指标综合判断。

【题干5】哪种检测方法可定量评估供体特异性T细胞（DSA）？

【选项】A.ELISA检测IL-2受体表达

B.荧光原位杂交（FISH）技术

C.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）培养

D.流式细胞术检测CD3+CD8+细胞

【参考答案】B

【详细解析】FISH技术通过荧光标记供体来源的HLA等位基因，可精准计数供体特异性T细胞克隆。例如，使用HLA-DQB1探针检测时，阳性细胞≥5个/10^6即可确诊急性排斥。而ELISA法检测的CD25+CD4+细胞增殖率仅能反映Th细胞活化程度，无法区分供体特异性。

【题干6】下列哪种免疫抑制剂具有抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的作用？

【选项】A.环孢素A

B.环孢素E

C.霉酚酸酯

D.硫唑嘌呤

【参考答案】C

【详细解析】霉酚酸酯通过抑制嘌呤核苷酸合成酶，阻断Th17细胞分化所需的IL-23信号通路，从而降低ANCA相关性血管炎发生率。动物实验证实，其可减少ANCA阳性的移植物血管炎发生率达68%。而环孢素A主要针对Th1细胞增殖。

【题干7】移植后6个月未出现排斥反应，但出现移植物血管病变，最可能诊断为？

【选项】A.急性排斥

B.慢性排斥

C.移植物血管炎

D.感染性损伤

【参考答案】B

【详细解析】慢性排斥的病理特征是血管内皮细胞增生和纤维化，免疫组化可检测到CD34+细胞减少≥30%。而移植物血管炎多表现为中膜增厚和弹力纤维断裂，免疫荧光可见C5b-9沉积。影像学检查（如MRA）对两者的鉴别有重要价值。

【题干8】检测HLA高分辩时，哪种技术可实现单碱基分辨率？

【选项】A.Sanger测序

B.基因芯片法

C.塞姆勒测序（Sanger）

D.二代测序（NGS）

【参考答案】D

【详细解析】NGS技术通过并行测序和碱基扩展技术，可达到单碱基分辨率。例如，在HLA-A*02:01与A*02:02的错配检测中，NGS能准确识别第3外显子第67位的T→C突变。而Sanger测序在检测短串联重复序列（STR）时容易产生假阳性。

【题干9】移植后出现发热伴白细胞减少，最可能提示？

【选项】A.真菌感染

B.CMV再激活

C.肝功能损伤

D.移植抗宿主病

【参考答案】B