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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】休克早期最常见的体征是？

【选项】A.血压升高B.脉搏细速C.面色苍白D.尿量增多

【参考答案】B

【详细解析】休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，表现为心率增快（脉搏细速），血压可正常或略低。面色苍白和尿量增多是休克中后期的表现，血压升高不符合休克病理生理机制。

【题干2】休克按病理生理过程分为哪四期？

【选项】A.失血性休克B.低血容量性休克C.代偿期、失代偿期、不可逆期、复苏期D.感染性休克

【参考答案】C

【详细解析】休克分期以病理生理过程为依据，分为代偿期、失代偿期、不可逆期和复苏期。失血性休克和感染性休克是休克类型，而非分期。

【题干3】休克时乳酸浓度升高主要反映？

【选项】A.酸中毒程度B.微循环障碍程度C.肾功能损害程度D.预后评估

【参考答案】B

【详细解析】乳酸是休克时无氧代谢的产物，其浓度升高直接反映组织缺氧和微循环障碍程度。酸中毒是乳酸升高的结果，而非直接指标。肾功能损害需通过尿量、肌酐等判断。

【题干4】休克补液疗法的首选液体是？

【选项】A.林格氏液B.生理盐水C.糖盐水D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】林格氏液（含钠、钾、钙）适用于低渗性脱水或等渗性失血性休克，可补充血容量并维持电解质平衡。生理盐水适用于高渗性脱水或颅脑损伤患者。

【题干5】血管加压素（PRA）主要用于治疗？

【选项】A.心源性休克B.感染性休克C.失血性休克D.神经性休克

【参考答案】B

【详细解析】血管加压素通过收缩内脏血管改善感染性休克患者的脏器血流灌注。心源性休克需强心药物，失血性休克以补液为主，神经性休克罕见且机制不同。

【题干6】休克时心输出量的评估主要依据？

【选项】A.动脉血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏强度

【参考答案】D

【详细解析】脉搏强度反映心输出量与外周血管阻力的综合作用。动脉血压易受血管收缩影响，中心静脉压主要评估血容量，尿量与肾血流相关。

【题干7】中心静脉压（CVP）降低提示？

【选项】A.血容量不足B.肺水肿C.静脉回流障碍D.酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】CVP降低（5cmH2O）提示血容量不足，导致静脉回流减少。肺水肿时CVP可能正常或升高，静脉回流障碍需结合心脏功能判断，酸中毒影响CVP但非直接关联。

【题干8】休克合并代谢性酸中毒时首选治疗是？

【选项】A.补充电解质B.碳酸氢钠静滴C.扩容补液D.纠正体温

【参考答案】C

【详细解析】代谢性酸中毒需通过扩容补液改善组织灌注，促进乳酸代谢。碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒伴血红蛋白尿或血钠＜80mmol/L的情况。

【题干9】糖皮质激素在休克治疗中的正确应用阶段是？

【选项】A.代偿期B.失代偿期C.不可逆期D.复苏期

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如氢化可的松）在失代偿期用于抑制炎症反应和防止MODS。代偿期血流动力学稳定无需激素，不可逆期已无治疗意义，复苏期需优先纠正容量和压力。

【题干10】休克患者脱水程度与尿量关系最密切的是？

【选项】A.皮肤弹性B.尿量C.中心静脉压D.血钠浓度

【参考答案】B

【详细解析】尿量是判断脱水程度最直接指标，正常尿量＞30ml/h提示血容量充足，＜20ml/h需扩容。皮肤弹性、CVP和血钠仅辅助评估。

【题干11】急性肺水肿最常见于？

【选项】A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.创伤性休克

【参考答案】C

【详细解析】心源性休克因左心衰竭导致肺淤血和急性肺水肿。感染性休克多为distributivetype，肺水肿较少见；创伤性休克多因失血或脊髓损伤，与肺水肿无直接关联。

【题干12】休克早期使用抗生素的指征是？

【选项】A.体温＞38.5℃B.白细胞＞15×10^9/LC.脓尿D.脓血便

【参考答案】A

【详细解析】休克早期（代偿期）若体温＞38.5℃或出现感染迹象（如白细胞升高、脓尿等），提示可能合并感染，需早期预防性或经验性抗生素治疗。

【题干13】中心静脉压正常范围为？

【选项】A.0-5cmH2OB.5-10cmH2OC.10-15cmH2OD.＞15cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】中心静脉