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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术时，需同时进行的是

【选项】A.颈部淋巴结清扫B.腺垂体摘除C.甲状腺素替代治疗D.胰岛素注射

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺次全切除术需术后补充甲状腺素以避免甲减，其他选项与手术无直接关联。

【题干2】腹股沟直疝修补术中最关键的解剖结构是

【选项】A.腹直肌鞘B.腹壁下动脉C.腹横筋膜D.腹内斜肌

【参考答案】C

【详细解析】腹股沟直疝通过腹横筋膜薄弱处突出，修补需加强该筋膜，其他结构非主要责任部位。

【题干3】急性阑尾炎手术中最易出现的并发症是

【选项】A.肠梗阻B.膈下脓肿C.腹腔感染D.切口疝

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔易导致炎症扩散至膈下间隙，形成脓肿，发生率较腹腔感染更高（约15%vs5%）。

【题干4】胃癌淋巴结转移的常见路径是

【选项】A.脊柱旁淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.髂总淋巴结D.颈部淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】胃癌转移主要经淋巴系统至腹主动脉旁淋巴结（约60%），髂总淋巴结转移多见于直肠癌。

【题干5】肠梗阻患者出现等渗性脱水时，尿量变化为

【选项】A.增加至5L/dB.减少至500ml/dC.维持2L/dD.出现夜尿增多

【参考答案】B

【详细解析】肠梗阻致水分重吸收，肾血流量减少，尿量减少（＜500ml/d），渗透性利尿为等渗性脱水特征。

【题干6】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后早期下床的关键是

【选项】A.屈髋30°B.抗生素使用7天C.髋外展支具固定D.活动度训练

【参考答案】C

【详细解析】术后6周内需保持髋关节外展30°位，避免脱位（发生率约10%），其他选项非即刻要求。

【题干7】慢性肾功能不全时最早出现的电解质紊乱是

【选项】A.低钠血症B.高钙血症C.低钾血症D.高磷血症

【参考答案】C

【详细解析】近端小管酸中毒致钾排泄减少，肾小管Na+/K+泵障碍，低钾血症为早期表现（血钾＜3.5mmol/L）。

【题干8】食管癌的P-TNMN分型中，M指

【选项】A.转移B.肿瘤C.浸润D.区域淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】P-TNMN分型中M代表转移灶范围，N为区域淋巴结转移，T为原发肿瘤大小。

【题干9】脾破裂行脾切除术时，哪种血管需优先结扎

【选项】A.脾动脉B.脾静脉C.腹壁下动脉D.腹主动脉分支

【参考答案】A

【详细解析】脾动脉破裂出血凶猛，需先结扎（占脾破裂出血的70%），脾静脉结扎后易引发脾脓肿。

【题干10】急性喉炎患者禁用以下哪种药物

【选项】A.糖皮质激素B.阿托品C.地塞米松D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】B

【详细解析】阿托品抑制腺体分泌，加重喉水肿；乙酰半胱氨酸促进黏液液化，激素用于减轻炎症。

【题干11】甲状腺结节超声检查中，TI-RADS5类最可能的良恶性比例是

【选项】A.90%良/10%恶B.80%良/20%恶C.70%良/30%恶D.50%良/50%恶

【参考答案】C

【详细解析】TI-RADS5类符合超声恶性特征（如微钙化、纵横比＞1），恶性概率约30%。

【题干12】开放性骨折清创术的黄金时间是

【选项】A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】6小时内清创可降低感染率（Ⅰ类伤口感染率＜5%），超过24小时感染风险显著增加。

【题干13】肝外胆管癌的常见远处转移部位是

【选项】A.肺B.脾C.肾D.骨

【参考答案】A

【详细解析】肺为最常见的转移部位（占40%），骨骼转移多见于多发性骨髓瘤背景。

【题干14】腹腔镜胆囊切除术最严重的术中并发症是

【选项】A.肝包膜撕裂B.胆管损伤C.电凝止血困难D.腹腔积液

【参考答案】B

【详细解析】胆管损伤后果最严重（术后胆漏、胆汁性腹膜炎风险），发生率约0.3%。

【题干15】股骨干骨折行髓内钉固定后，最早应进行的康复训练是

【选项】A.肢体抬高B.桡动脉搏动检测C.肌肉等长收缩D.肢体活动度训练

【参考答案】C

【详细解析】固定后48小时可进行肌肉等长收缩（预防深静脉血