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2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸最常见的原因是？

【选项】A.感染B.遗传代谢病C.妊娠期糖尿病D.母亲吸烟

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸主要由胆红素代谢异常引起，其中感染（如新生儿肺炎、败血症）是导致生理性黄疸加重或病理性黄疸的常见诱因。生理性黄疸多因胆红素生成过多或排泄延迟，而病理性黄疸常由溶血、感染、遗传代谢缺陷等引起。妊娠期糖尿病可能导致胎儿高血糖，间接影响胆红素代谢，但并非主要原因。母亲吸烟可能增加胎儿吸入二手烟的风险，但与黄疸的直接关联性较弱。

【题干2】儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.腺病毒C.支原体D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎（CAP）的首位病原体，占所有病例的20%-40%。腺病毒多见于婴幼儿，支原体肺炎好发于学龄儿童及青少年，病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）则与季节性流行相关。儿童CAP的病原学分布与年龄、免疫状态及地区流行病学特征密切相关。

【题干3】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的血流动力学特征是？

【选项】A.左向右分流B.右向左分流C.无分流D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损的血流方向取决于肺血管阻力与体循环阻力的对比。在出生后早期，由于肺血管阻力较高，可能出现右向左分流（艾森曼格综合征），但多数VSD在学龄期因肺血管阻力下降而转为左向右分流，导致肺血流量增加及肺动脉高压。无分流为闭合的VSD，而肺动脉高压是长期左向右分流的结果。

【题干4】儿童急性腹泻的主要病因中，属于感染性的是？

【选项】A.乳糖不耐受B.轮状病毒C.乳糜泻D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性腹泻的感染性病因包括病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）及寄生虫（如蛔虫）。乳糖不耐受（A）和乳糜泻（C）属于非感染性消化系统疾病，胰腺炎（D）通常表现为急腹症，与腹泻无直接关联。轮状病毒是5岁以下儿童腹泻中最常见的病毒病原体。

【题干5】儿童高血压诊断标准（≥3岁）中，收缩压≥130mmHg且≥年龄的百分位数≥95%属于？

【选项】A.正常血压B.正常高值C.高血压前期D.高血压

【参考答案】D

【详细解析】根据《中国儿童血压参考标准》，高血压分为3级：1级（单纯收缩期高血压或收缩压/舒张压均≥95百分位数但120/80mmHg）、2级（≥120/80mmHg但140/90mmHg）和3级（≥140/90mmHg）。收缩压≥130mmHg且≥年龄百分位数≥95%符合高血压诊断标准。正常高值（B）为≥90百分位数但95，高血压前期（C）为≥85百分位数但90。

【题干6】儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作时的气道痉挛，起效时间约10-15分钟。糖皮质激素（B）需持续使用3-5天以控制炎症，色甘酸钠（C）为预防用药，羟甲唑啉（D）为局部用鼻喷雾剂，适用于鼻后滴漏综合征。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患儿的主要表现是？

【选项】A.多饮多尿B.意识障碍C.恶心呕吐D.皮肤弹性差

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型三联征为高血糖、脱水和高碳酸血症。意识障碍（B）是严重代谢性酸中毒的晚期表现，常见于血糖33.3mmol/L、血酮体3mmol/L时。多饮多尿（A）和恶心呕吐（C）是早期症状，皮肤弹性差（D）提示脱水程度，但非特异性表现。

【题干8】先天性心脏病的分型中，法洛四联征的典型解剖结构缺陷包括？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联征（tetralogyofFallot）由肺动脉狭窄（C）、右心室流出道梗阻、右心室肥厚和主动脉骑跨（D）四部分组成。房间隔缺损（A）和室间隔缺损（B）并非其核心特征。

【题干9】儿童脑瘫的早期诊断依据中，最敏感的指标是？

【选项】A.头围生长曲线B.运动发育延迟C.肌张力异常D.视神经异常

【参考答案】C

【详细解析】脑瘫（CP）的早期诊断需结合运动发育延迟（B）和肌张力异常（C）。肌张