高血压社区门诊病历简单书写范文.docx

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2025-07-26 发布于四川
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高血压社区门诊病历简单书写范文.docx

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高血压社区门诊病历简单书写范文

患者基本信息

患者姓名：张三

性别：男

年龄：65岁

职业：退休工人

婚姻状况：已婚

民族：汉族

文化程度：初中

联系地址：[具体社区地址]

联系电话：[电话号码]

就诊日期：[具体年月日]

主诉

发现血压升高10年，头晕伴头痛1周。

现病史

患者于10年前体检时发现血压升高，当时血压160/100mmHg，无明显头晕、头痛等不适症状，未予以重视，未规律监测血压及治疗。此后间断出现头晕，未诊治。近1周来，无明显诱因出现头晕加重，呈持续性，伴双侧颞部搏动性头痛，无视物旋转、耳鸣、黑矇，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍及言语不利。为求进一步诊治，来我社区门诊就诊。