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剖宫产术后护理查房范文最新

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“孕39?2周，头盆不称”于今日上午9时在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利娩出一健康男婴，体重3500克。术中出血约300ml，术后安返病房。目前患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。腹部切口敷料干燥，留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，宫缩好，阴道流血量少。

二、护理评估

1.身体状况评估

-生命体征：密切监测生命体征是术后护理的关键。目前患者生命体征平稳，但仍需每15-30分钟监测一次，直至平稳后可改为每1-2小时监测一次。因为剖宫产手术对患者身体有一定创伤，术后可能会出现出血、感染等情况，这些都可能导致生命体征的变化。

-切口情况：观察腹部切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥固定。切口疼痛是患者术后常见的不适，要评估疼痛的程度、性质和持续时间。一般术后24小时内疼痛较为明显，可遵医嘱给予止痛药物。

-子宫复旧：通过触诊子宫底的高度、硬度和位置来评估子宫复旧情况。术后子宫应逐渐收缩变小，一般在术后1天，子宫底平脐或在脐下1-2横指。同时要观察阴道流血量，若阴道流血量增多，可能提示子宫收缩不良或有其他异常情况。

-泌尿系统：留置导尿管期间，要保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时可拔除导尿管，鼓励患者尽早自行排尿，防止尿潴留的发生。

-胃肠道功能：剖宫产术后，由于麻醉和手术的影响，胃肠道功能会受到一定抑制。患者一般在术后24-48小时会出现肛门排气。在此期间，要观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

2.心理社会状况评估

-患者初为人母，加上经历了剖宫产手术，可能会出现焦虑、紧张等情绪。担心自己的身体恢复情况以及新生儿的喂养和护理问题。护士要与患者进行有效的沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

-了解患者家属对产妇和新生儿的关心程度以及家庭支持系统的情况。良好的家庭支持有助于患者的身心恢复和新生儿的健康成长。

三、护理诊断

1.疼痛：与剖宫产手术切口有关。术后切口疼痛会影响患者的休息和康复，降低患者的舒适度。

2.有感染的危险：与手术切口、留置导尿管等因素有关。手术切口是细菌入侵的门户，留置导尿管也增加了泌尿系统感染的风险。

3.排尿异常：与麻醉、手术刺激及留置导尿管有关。可能导致尿潴留或排尿困难等问题。

4.知识缺乏：缺乏剖宫产术后康复及新生儿护理知识。患者对术后的饮食、活动、伤口护理以及新生儿的喂养、护理等方面可能了解不足。

5.焦虑：与担心自身身体恢复和新生儿健康有关。患者可能会因为对术后恢复情况和新生儿护理的不确定性而产生焦虑情绪。

四、护理目标

1.患者在术后24-48小时内疼痛得到有效缓解，舒适度提高。

2.患者术后未发生感染，切口愈合良好，泌尿系统正常。

3.患者在拔除导尿管后能自行排尿，无尿潴留发生。

4.患者在住院期间能掌握剖宫产术后康复及新生儿护理的基本知识。

5.患者焦虑情绪减轻，能以积极的心态面对术后康复和新生儿护理。

五、护理措施

1.疼痛护理

-观察患者疼痛的程度、性质和持续时间，采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评估。

-为患者提供安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察药物的疗效和不良反应。

-采用非药物止痛方法，如分散注意力、听音乐、放松训练等，帮助患者减轻疼痛。

2.预防感染护理

-严格遵守无菌操作原则，每日更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。若发现切口有异常，及时报告医生处理。

-保持留置导尿管通畅，定期更换尿袋，每日用碘伏消毒尿道口2次。鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。

-指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换会阴垫。

-密切观察患者的体温变化，若体温超过38℃，要警惕感染的发生，及时进行相关检查和处理。

3.排尿护理

-术后留置导尿管期间，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质，若发现尿液异常，及时报告医生。

-一般术后24-48小时可拔除导尿管，拔除导尿管前可先夹闭导尿管，训练膀胱功能。

-拔除导尿管后，鼓励患者尽早自行排尿。可采用诱导排尿的方法，如听流水声、热敷下腹部等。若患者4-6小时仍未排尿，或出现腹胀、腹痛等症状，要及时处理，必要时重新留置导尿管。

4.知识宣教