儿童早期营养与智力发育.pptVIP

赖建强

中国疾病防止控制中心营养与健康所;小朋友初期营养的重要性;小朋友初期营养和婴幼儿死亡率;小朋友初期营养和宫内发育（孕期营养）;小朋友初期营养和脑发育;神经生化研究还发现生物介质的复杂作用。

已经发现种类繁多的生物介质：

1.小分子神经介质：乙酰胆碱（Ach）、多巴胺、去甲肾上腺素、

血清素、组胺、肾上腺素（E或A）等；

2.氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸（谷氨酸酯）、天门冬氨

酸等；

3.神经活性多肽：缓激肽、β-内啡呔、强啡呔、脑啡呔、胰岛素、降钙素、神经紧张素、胰高血糖素、生长抑素、（后叶）加压素、血管紧张素Ⅱ、（后叶）催产素、促甲状腺激素、催乳素、神经肽、睡眠肽、甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、血管活性肠肽、胃泌素、本贝辛、等等；

4.可溶性气体：一氧化氮、一氧化碳。

所有影响这些物质的合成、代谢和作用的原因，都可以影响发育的编程。;小朋友初期营养和基因组学;小朋友初期营养和基因组学（续）;智力发育评价指标;语言;智力发育影响原因;营养与智力发育;一、蛋白质和能量;MI:智力指数，正常发育：身高体重在2个原则差内

孟帅，营养不良婴幼儿头围及智力发育的关系，，实用医院临床杂志;;KhorGL，综述了微量营养干预对5-15岁小朋友智力的影响(13个RCT，fe,zn,I2,VA）；

补充的长期效果不一致，对短期记忆有影响；

贫血减少小朋友智力，补铁和纠正贫血改善IQ；

贫血小朋友，补铁使IQ增长2.5，不过不影响记忆力、心理活动或学习成绩。;贫血小朋友智力低于非贫血小朋友（国内证据）

;缺铁和贫血致智力损伤的原理

铁缺乏所致脑损伤与多巴胺功能异常有关（BestyLozoff,JNUTRI,);初期营养与小朋友智力发育;三、锌;孕期（28周）碘营养状况与小朋友5月龄时心智发育指数正有关（PhilipW.Davidson,）。

碘补充利于智力发育（小朋友5.4岁，207人，）(O’Donnell,etal.,)，越早补充（孕初期vs孕中晚期，孕期vs小朋友2岁内）效果越好。;五、叶酸、B12;杜文雯，贫困地区5岁如下小朋友营养状况对智力发育的影??研究，中国健康教育，;七、牛磺酸;在神经行为方面，低剂量牛磺酸组大鼠辨别训练习时间短于其他组(P0.05)，牛磺酸组大鼠的对的反应达标时间明显短于对照组，证明添加牛磺酸对提高大鼠辨别学习能力的效果(P0.05)。

在神经递质水平，牛磺酸增长仔鼠海马、幼鼠和雏鸡脑中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性(P0.01)。不过对于不一样种属个体，牛磺酸发挥作用的浓度不一样样。在幼鼠，中高剂量牛磺酸补充明显提高AChE水平；在雏鸡，显效的是低剂量组，中高剂量组反而起到克制作用。阐明牛磺酸对神经递质水平是双向调整的。

牛磺酸对幼鼠和雏鸡脑中5-羟色胺和5-吲哚乙酸的合成克制。;机体牛磺酸含量受饲料中水平影响。

补充牛磺酸的幼猴，其组织与体液中的牛磺酸水平明显高于对照组，最高浓度值位于视网膜。

缺乏牛磺酸的对照组幼猴出现了视觉敏捷度下降，且电镜下可见视网膜存在混乱组织物。

Hayes在1975年发现缺乏牛磺酸的幼猫出现视网膜退化变性并最终失明;八、长链不饱和脂肪酸;孕初期，DHA，AA等可以通过胎盘抵达胎儿；

孕26周后，胎盘有生成DHA,AA的能力，不过个体间差异较大；

出生后，母乳中具有LCPUFA极其代谢物，个体间差异大。;孕晚期和出生后2年内，小朋友前脑中DHA和AA的量增长约30倍。

配方粉喂养的婴儿，血液中DHA,AA浓度低于母乳喂养婴儿，也低于添加了LCPUFA奶粉喂养的婴儿。

配方奶粉中DHA和AA的添加量与红细胞膜磷脂中DHA，AA的浓度有剂量反应效应。;曾经认为，母乳喂养小朋友智力更好的原因是由于母乳中具有DHA和AA。

多种随机双盲试验企图证明配方粉添加LCPUFA对小朋友智力改善的效果。

有效果vs没效果？？？;AhmadQawasmi,，meta-analysis

长链不饱和脂肪酸对智力影响，286个RCT研究中筛选出12个研究,1802名婴儿。

发现配方奶中添加LCPUFA对婴儿1岁时的智力没有明显影响（0.75，95CI-0.48-1.98，Z=1.19,P=0.23）。;LCPUFA对早产儿智力没有改善效果（与足月儿相比）（X2=2.45，P=0.12，I=59.2%）

没有剂量效应关系：

DHA(b=8.9，95CI:-5.7~23.4,t=1.3,P=0.21)；