住院老年患者的安全护理.pptxVIP

住院老年患者的安全护理普内科2012-11-16

患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年住院病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。

跌倒01误食、误吸02窒息03皮肤受损04坠床05烫伤06院内感染07药物不良反应08老年患者潜在的不安全因素

跌倒—高危因素时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走、如厕时环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的一些事体位突然更换出现一过性的低血压：如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床上厕所，便后立即站起等服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、精神、视觉、血压降低等疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化

（一）跌倒—对策（1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的对策。有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览表做安全标记，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危险因子评估表）（2）患者跌倒危险程度的分级：第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒记录第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃；降低病床高度；固定好轮椅、床头桌等第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并宣教注意事项（三个30秒）（3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服时及时告知护士（4）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，16%为病室走廊和房间内跌倒

跌倒的对策—病室环境安全1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后，放置防滑标识；破损地面及时维修；2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道；鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人；3、保持足够的光线及照明；4、常用之物就近摆放，便于患者取用；5、厕所、走廊等扶手固定；6、助行器的安全使用。

02（二）误吸、误食—高危因素老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍；疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致吞咽功能障碍，极易造成误吸；其它因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。老年人记忆力、视力不佳，容易看错或重复用药。01

嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要讲话。吃干食易噎着，备水或饮料；进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向；鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是否在胃内，是否有胃潴留；对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背；一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出。（二）误吸、误食—对策

一旦发生压疮，严格按压疮分级处理及护理04保持皮肤及床单的清洁、干燥，保持床铺平整及柔软05由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身造成不能活动，营养等原因使的压疮处于较高的发病率。01经常改变体位，根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次，督促患者适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床03加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食02(三)皮肤受损及对策

（四）坠床及对策老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物或突然改变体位，医院病床狭窄且离地面高等，易发生坠床。1、常用物品及呼叫铃放于枕边；2、评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视，做好交接班；3、对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，70岁以上、端坐位及半卧位的患者安置床栏；夜间入睡时，床头不宜摇太高；4、向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配合。

（五）院内感染及对策原因:1、患者自身因素：年龄较大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感的主要原因；2、病房空气污染严重：患者病情重，住院时间长，