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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】氟轻松治疗哮喘时最可能出现的副作用是？

【选项】A.水钠潴留B.低血钾C.血糖升高D.骨质疏松

【参考答案】B

【详细解析】氟轻松为长效糖皮质激素，其副作用以低血钾（因抑制远端肾小管钠钾泵）和高血压为主。水钠潴留常见于泼尼松龙等中效激素，骨质疏松多见于长期使用泼尼松等短效激素。血糖升高与剂量相关，但非最典型表现。

【题干2】嗜铬细胞瘤患者突然立位时易诱发哪种临床表现？

【选项】A.低血压B.高血压危象C.晕厥D.急性肾衰竭

【参考答案】B

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，立位时血压骤升易导致脑出血或心肌梗死。高血压危象（持续血压＞180/110mmHg伴靶器官损害）是典型表现，而低血压多见于肾上腺皮质功能不全。

【题干3】肾上腺皮质功能减退患者最常见的实验室检查异常是？

【选项】A.血糖升高B.血钠降低C.血钾升高D.皮质醇降低

【参考答案】D

【详细解析】原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）以21-羟化酶缺乏为主，表现为皮质醇（Cortisol）和醛固酮水平显著降低。低血钠（血钠＜135mmol/L）和低血钾（血钾＜3.5mmol/L）为继发于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的结果，但非最直接指标。

【题干4】醛固酮增多症患者实验室检查中哪项显著升高？

【选项】A.皮质醇B.25-羟维生素DC.血钙D.ACTH

【参考答案】C

【详细解析】醛固酮增多症（如Conn综合征）因醛固酮分泌过多，导致肾脏排钾增加和钠重吸收增强，引发低血钾、高血压和代谢性碱中毒。25-羟维生素D升高（＞30ng/mL）反映骨代谢增强，为典型代偿表现。皮质醇和ACTH多正常，血钙受甲状旁腺激素调节。

【题干5】肾上腺出血的CT平扫典型表现为？

【选项】A.均匀低密度影B.点状高密度影C.环形强化D.钙化灶

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺出血在CT平扫呈均匀低密度影（CT值约10-30HU），边界清晰，周围无强化。环形强化常见于肿瘤坏死或脓肿形成，点状高密度影为陈旧钙化，多见于结核或转移瘤。

【题干6】库欣综合征的诊断金标准是？

【选项】A.地塞米松抑制试验阳性B.午夜唾液皮质醇＞20μg/dL

【参考答案】B

【详细解析】午夜唾液皮质醇水平＞20μg/dL（或尿液游离皮质醇＞200μg/24h）是库欣综合征最敏感特异的诊断指标，不受昼夜节律和药物干扰。地塞米松抑制试验阳性仅提示库欣综合征可能，不能确诊。

【题干7】醛固酮增多症患者血压特征不包括？

【选项】A.收缩压＞140mmHgB.脉压差＞40mmHgC.低血钾D.尿蛋白阳性

【参考答案】D

【详细解析】醛固酮增多症因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，表现为高血压（收缩压＞140mmHg）、脉压差＞40mmHg和低血钾。尿蛋白阳性多见于肾小球疾病或高血压性肾损害，而非醛固酮增多症直接表现。

【题干8】肾上腺肿瘤中哪种最易恶变为侵袭性肿瘤？

【选项】A.肾上腺皮质腺瘤B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺髓样增生D.肾上腺转移癌

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质腺瘤约10%-20%会发生恶性变（如肾上腺皮质癌），而嗜铬细胞瘤、髓样增生和转移癌通常为良性或低度恶性。

【题干9】原发性醛固酮增多症患者的血电解质特征是？

【选项】A.高血钠、低血钾B.低血钠、高血钾C.低血钠、低血钾D.高血钠、高血钾

【参考答案】A

【详细解析】醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多，肾脏保钠排钾，导致高血钠（血钠＞145mmol/L）和低血钾（血钾＜3.5mmol/L）。低血钠、高血钾见于低醛固酮血症或Bartter综合征。

【题干10】库欣综合征患者最常见实验室检查异常是？

【选项】A.血糖升高B.血钠降低C.血钙升高D.尿17-羟皮质醇降低

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征患者因皮质醇升高导致糖异生增强和胰岛素抵抗，表现为血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L）。血钠降低（血钠＜135mmol/L）和血钙升高（因骨代谢增强）为次要表现，尿17-羟皮质醇升高（＞22mg/24h）是典型异常。

【题干11】肾上腺皮质功能减退患者出现低血压的最主要原因？

【选项】A.有效循环血量减少B.心输出量降低C.血管紧张素Ⅱ减少D.醛固酮缺乏

【参考答案】C

【详细解析】原发性肾上腺皮质功能减退时，醛固酮和血管紧张素