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2025年综合类-中医内科主治医师-中医内科主治医师-脾胃病证历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-中医内科主治医师-中医内科主治医师-脾胃病证历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脾胃虚弱证的主治方剂为A.四君子汤B.保和丸C.香砂六君汤D.半夏泻心汤

【参考答案】A

【详细解析】四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）为治疗脾胃虚弱的核心方剂，出自《太平惠民和剂局方》。香砂六君汤含木香、砂仁，侧重行气；保和丸用于食积；半夏泻心汤治疗寒热错杂证，均非本证首选。

【题干2】肝胃不和证见胃脘胀满、嗳气频繁，其病机核心是A.脾失健运B.胃气上逆C.肝气郁结D.脾胃湿热

【参考答案】C

【详细解析】肝胃不和证属肝气横逆犯胃，病机核心为肝气郁结。胃气上逆（B）为症状而非病机，脾失健运（A）多见于脾胃虚弱证，湿热（D）属湿热中阻证。

【题干3】湿热中阻证伴口苦、小便短赤，方剂选A.参苓白术散B.黄连解毒汤C.龙胆泻肝汤D.茵陈蒿汤

【参考答案】B

【详细解析】黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）清热泻火解毒，适用于三焦湿热证。茵陈蒿汤专治湿热黄疸，龙胆泻肝汤清肝胆实火，参苓白术散健脾祛湿，均不适用。

【题干4】治疗脾虚湿困证伴肢体困重、头重如裹，方剂首选A.平胃散B.五苓散C.防风通圣散D.四君子汤

【参考答案】A

【详细解析】平胃散（苍术、厚朴、陈皮等）燥湿健脾，治脾虚湿盛。五苓散利水渗湿，防风通圣散表里双解，四君子汤补气健脾不祛湿，故选A。

【题干5】胃阴不足证见饥不欲食、口干咽燥，方剂为A.益胃汤B.左归丸C.归脾汤D.香砂六君汤

【参考答案】A

【详细解析】益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹）养胃阴，适用于胃阴不足证。左归丸补肾填精，归脾汤补心脾，香砂六君汤行气健脾，均与病机不符。

【题干6】嗳气频作伴胸闷胁痛，辨证属A.胃食管反流B.肝胃不和C.脾胃湿热D.胃阴不足

【参考答案】B

【详细解析】肝胃不和证以肝气郁结、横逆犯胃为特征，典型症状包括胃脘胀满、嗳气、胸闷胁痛。胃食管反流（A）属现代医学病名，湿热（C）伴身热口苦，阴足（D）无口干表现。

【题干7】治疗脾不运化证伴便溏溏语，方剂为A.参苓白术散B.香砂六君汤C.痛泻要方D.四君子汤

【参考答案】C

【详细解析】痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）健脾祛湿止泻，适用于脾虚湿盛兼肝旺之泄泻。参苓白术散（党参、白术等）健脾益气，香砂六君汤行气健脾，四君子汤单纯补气。

【题干8】胃痛遇冷加重，空腹痛甚，辨证为A.胃寒痛B.胃热痛C.肝胃不和D.胃阴不足

【参考答案】A

【详细解析】胃寒痛主症为胃脘冷痛，遇冷加重，空腹痛甚，得温痛减。胃热痛（B）表现为灼热样痛，喜冷饮；肝胃不和（C）以胀痛为主；胃阴不足（D）伴口干咽燥。

【题干9】湿热蕴脾证见身困乏力、舌红苔黄腻，方剂选A.参苓白术散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.平胃散

【参考答案】C

【详细解析】甘露消毒丹（滑石、茵陈、黄芩等）清热利湿，适用于湿热并重证。茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）专治湿热黄疸；平胃散（苍术、厚朴）燥湿健脾；参苓白术散（党参、白术）健脾祛湿。

【题干10】治疗胃络瘀血证伴胃痛如针刺，方剂为A.丹参饮B.失笑散C.香砂六君汤D.归脾汤

【参考答案】A

【详细解析】丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血化瘀，治胃络瘀血证。失笑散（五灵脂、蒲黄）化瘀止痛，适用于血瘀证；香砂六君汤（木香、砂仁）行气健脾；归脾汤（黄芪、龙眼肉）补益心脾。

【题干11】脾虚气陷证见久泻脱肛，方剂首选A.补中益气汤B.参苓白术散C.痛泻要方D.四君子汤

【参考答案】A

【详细解析】补中益气汤（黄芪、党参、白术）升阳举陷，治脾虚气陷证。参苓白术散（茯苓、山药）健脾祛湿；痛泻要方（防风、白芍）健脾祛肝；四君子汤（党参、白术）单纯补气。

【题干12】胃痛泛酸嘈杂，夜间加重，辨证属A.胃热炽盛B.肝胃不和C.胃阴不足D.寒邪客胃

【参考答案】B

【详细解析】肝胃不和证以情志不畅诱发，胃脘胀满、嗳气、泛酸，夜间痛甚为特点。胃热炽盛（A）伴口渴喜冷饮；胃阴不足（C）伴饥不欲食；寒邪客胃（D）遇冷痛甚。

【题干13】脾虚不运证见水肿便溏，方剂为A.实脾散B.五苓散C.防己黄芪汤D.四君子汤

【参考答案】A

【详细解析】实脾散（干姜、附子、白术）温阳健脾利水，治脾虚水泛证。五苓散（茯苓、猪苓）利水渗湿；防己黄芪汤（黄芪、防己）益气祛风；四君子汤（党参、白术）健脾益气。

【题干14】胃痛拒按、灼热嘈杂，