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2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者出现偏瘫、失语和意识障碍，最可能的病理机制是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】急性脑卒中偏瘫、失语和意识障碍多由脑梗死导致，尤其是大脑中动脉梗死。脑出血多表现为剧烈头痛、呕吐及局灶性体征，蛛网膜下腔出血以“突发剧烈头痛、脑膜刺激征”为特征，D选项不符合急性症状。

【题干2】癫痫复杂部分性发作的首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.苯妥英钠D.丙咪嗪

【参考答案】B

【详细解析】左乙拉西坦是抗复杂部分性发作的一线药物，起效快且无显著蛋白结合率，尤其适用于难治性癫痫。丙戊酸钠对全面强直阵挛发作更有效，苯妥英钠适用于儿童癫痫，D选项为抗抑郁药，与癫痫治疗无关。

【题干3】帕金森病的运动迟缓最早出现的症状是？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.流诞

【参考答案】C

【详细解析】运动迟缓是帕金森病最早且最具特征性的运动症状，表现为动作启动困难（如起立困难、吞咽延迟）。震颤和肌张力障碍多在疾病中后期出现，D选项流诞与自主神经功能紊乱相关。

【题干4】抑郁症诊断中，核心症状必须包含？

【选项】A.兴趣减退B.体重变化C.睡眠障碍D.自杀意念

【参考答案】A

【详细解析】DSM-5抑郁症诊断标准要求至少存在5条症状，其中兴趣减退或丧失是核心症状之一。自杀意念（D）属于严重程度指标，非必备。B、C选项为常见伴随症状，但非诊断必需。

【题干5】多发性硬化病的典型病理特征是？

【选项】A.胶质瘢痕B.星形胶质细胞增生C.神经元变性D.血管炎

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化以中枢神经系统白质脱髓鞘和胶质瘢痕形成为特征，B选项星形胶质细胞增生是继发病理改变，C、D选项不符合神经脱髓鞘疾病特点。

【题干6】脑膜脑炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.意识障碍B.脑膜刺激征C.癫痫发作D.肌肉萎缩

【参考答案】D

【详细解析】脑膜脑炎以脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）和意识障碍为主要表现，癫痫发作是常见伴随症状，但肌肉萎缩多见于周围神经病变或脊髓疾病，D选项不符合。

【题干7】重症肌无力的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血清钾浓度升高B.肌红蛋白升高C.抗核抗体阳性D.肌酶谱升高

【参考答案】C

【详细解析】重症肌无力患者约65%合并抗乙酰胆碱受体抗体阳性（抗AChRAb），D选项肌酶谱升高多见于肌损伤或肌炎，B选项肌红蛋白升高提示肌肉坏死，A选项与电解质紊乱相关。

【题干8】甲状腺功能减退性脑病最常见诱因是？

【选项】A.甲状腺手术B.甲状腺炎C.产褥期D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎急性发作时，大量免疫复合物沉积于甲状腺滤泡旁细胞，导致甲状腺激素合成减少，引发甲状腺功能减退性脑病。A选项为术后并发症，D选项多为糖尿病高渗状态。

【题干9】急性脊髓灰质炎最早累及的神经节段是？

【选项】A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.盆底神经节

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎病毒经呼吸道感染后，先累及颈髓前角运动神经元（如C5-C6节段），导致上肢肌无力。胸髓（B）和腰髓（C）受累多见于疾病中后期，D选项盆底神经节病变与神经源性膀胱相关。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物是？

【选项】A.短效支气管扩张剂B.糖皮质激素C.神经营养药D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需联合使用支气管扩张剂和糖皮质激素，其中口服或吸入糖皮质激素可减轻气道炎症和黏膜水肿。D选项抗生素适用于合并细菌感染时，但非首选治疗。

【题干11】糖尿病周围神经病变最常见的神经传导异常是？

【选项】A.运动神经传导速度减慢B.感觉神经传导速度减慢C.F波潜伏期延长D.H反射潜伏期延长

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病周围神经病变早期以感觉神经传导速度减慢（如踝反射减退）为特征，运动神经（A）和神经节（D）受累多见于糖尿病周围神经病变晚期或合并自主神经病变。C选项F波异常多见于周围神经损伤。

【题干12】脑外伤后迟发性脑内血肿最常见的好发部位是？

【选项】A.基底节区B.脑干C.脑叶D.蛛网膜下