手足口病的预防与治疗.pptVIP

第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因有数种病毒可引起手足口病，最常见的柯萨奇病毒A的16型；此外还有柯萨奇病毒A的5、9、10型；B的2、5型；肠道病毒71型；埃可病毒（Echo）；柯萨奇病毒是肠道病毒的一种肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒和埃可病毒其感染部位是包括口腔在内的整个消化道通过污染的食物饮料水果等经口进入体内并在肠道增殖。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日历史与流行手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒（Cox-V）；早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型；1972年EV71在美国被首次确认；我国自1981年在上海始见本病；2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发；第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日历史与流行2007~2008年手足口病呈蔓延趋势，高峰提前于春季；2009年我国手足口病发病处于上升阶段，报告病例以婴幼儿为主，5岁以下占到了94.8%，3岁以下占到了77.6%，疫情发病比往年更有提前，主要流行在农村地区，实验室确诊的病例大多数是EV71型，危重患儿病例增加。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日全年均可发病6~8月高峰；各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高；病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。流行特点第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的，成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状，但感染后会传播病毒；感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。流行特点第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现与体征发热，常以发热起病其热度不等也有不发热者但以低热者居多咽痛，口腔痛，流涎呕吐，腹泻斑丘疹-疱疹：口腔，舌，颊粘膜，硬颚，手掌，足底，肛周，不留痕迹淋巴结不大第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口部的疱疹第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病临床分期

根据发病机制和临床表现将EV71感染分为5期。第1期(手足口出疹期)：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病临床分期

第2期(神经系统受累期)：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病临床分期第3期(心肺功能衰竭前期)：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病临床分期第4期(心肺功能衰竭期)：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日手足口病临床分期第5期(恢复期)：体