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心跳呼吸骤停病人的急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.现场发现一名意识丧失的成年患者，判断其是否发生心跳呼吸骤停的关键指标是：

A.触摸颈动脉搏动消失

B.观察胸廓无起伏且无自主呼吸

C.拍打双肩无反应且无正常呼吸/仅有濒死叹息样呼吸

D.测量血压为0mmHg

答案：C

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，判断心跳呼吸骤停的核心步骤是“轻拍重唤”确认无反应，同时快速（5-10秒内）观察是否有正常呼吸（排除濒死叹息样呼吸）。仅触摸颈动脉可能因操作不熟练导致误判（尤其对初学者），且指南强调“无反应+无正常呼吸”即可启动急救，无需等待确认脉搏。

2.对成年患者实施胸外心脏按压时，正确的按压位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）

C.剑突上2横指

D.心尖搏动处

答案：B

解析：成年患者胸外按压的标准位置为胸骨下半部，即两乳头连线中点（男性可通过乳头定位，女性需触摸胸骨体确定）。剑突上2横指为旧版指南描述，现已统一为两乳头连线中点；心尖搏动处因个体差异（如肥胖、乳房下垂）定位不准确，不作为标准。

3.单人实施成人心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：2020年AHA指南推荐，单人或双人CPR时，成人心肺复苏的按压-通气比均为30:2（新生儿除外）。15:2为婴儿双人CPR的推荐比例，5:1和10:1无指南依据。

4.关于胸外按压的深度，正确的要求是：

A.成人至少5cm，不超过6cm；婴儿约4cm，儿童约5cm

B.成人至少4cm，不超过5cm；婴儿约3cm，儿童约4cm

C.成人至少6cm，不超过7cm；婴儿约5cm，儿童约6cm

D.所有年龄段均为5cm

答案：A

解析：指南明确成人按压深度为5-6cm（避免过深导致胸骨骨折），婴儿（1岁以下）约4cm（或胸廓前后径的1/3），儿童（1-8岁）约5cm（或胸廓前后径的1/3）。过浅或过深均会影响心输出量。

5.自动体外除颤器（AED）到达现场后，正确的使用顺序是：

A.开启AED→粘贴电极片→分析心律→若需除颤则充电→清除周围人员→放电→立即继续CPR

B.粘贴电极片→开启AED→分析心律→若需除颤则充电→放电→检查脉搏→继续CPR

C.开启AED→分析心律→粘贴电极片→充电→放电→继续CPR

D.检查脉搏→开启AED→粘贴电极片→分析心律→放电→继续CPR

答案：A

解析：AED使用的标准流程为：开启设备（部分AED自动开机）→按照图示粘贴电极片（前侧-左侧乳头外侧，后侧-左肩胛骨下或右锁骨下-左腋中线）→AED自动分析心律→若提示“建议除颤”则充电→确保无人接触患者后放电→放电后立即从胸外按压开始继续CPR（2分钟后AED再次分析心律）。除颤后无需检查脉搏，因中断按压会降低存活率。

6.对婴儿（1岁以下）实施胸外按压时，正确的手法是：

A.单掌根按压

B.双掌根按压

C.双指（中指、无名指）按压或双手环抱法

D.拳头顶压

答案：C

解析：婴儿胸壁较薄，胸骨脆弱，推荐使用双指按压法（施救者一手固定婴儿头部，另一手食指、中指并拢按压胸骨下半部，深度约4cm）或双手环抱法（双手环绕婴儿胸部，拇指重叠按压胸骨下半部）。单掌或双掌根按压可能导致过度按压。

7.患者发生心跳呼吸骤停后，“黄金抢救时间”是：

A.1分钟内

B.4-6分钟内

C.10分钟内

D.15分钟内

答案：B

解析：大脑对缺氧极为敏感，心跳骤停后4-6分钟内开始有效CPR可显著提高存活率，超过6分钟未复苏则脑细胞不可逆损伤风险大幅增加。1分钟内为“白金时间”，但实际中多数患者无法在1分钟内获得救助。

8.心肺复苏过程中，判断按压有效性的指标不包括：

A.触摸到颈动脉或股动脉搏动

B.患者瞳孔由散大逐渐缩小

C.面色、口唇由发绀转为红润

D.血压恢复至90/60mmHg以上

答案：D

解析：CPR的目标是通过人工按压维持最低限度的脑和冠脉灌注，而非恢复正常血压。按压有效时可触及大动脉搏动（如颈动脉），皮肤黏膜颜色改善，瞳孔对光反射恢复（但瞳孔变化较慢）。血压通常无法测到或仅为低水平（如收缩压40-60mmHg），不作为判断标准。

9.对于目击的心跳呼吸骤停患者（如院内心脏骤停），急救流程应优先：

A.立即拨打急救电话

B.先给予5次人工呼吸

C.