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外科学试题库及答案

一、单项选择题

1.关于无菌术的描述，正确的是：

A.高压蒸汽灭菌法适用于玻璃类物品

B.2%戊二醛溶液浸泡器械需30分钟达到灭菌

C.碘伏消毒皮肤后需用75%酒精脱碘

D.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围10cm

答案：A

解析：高压蒸汽灭菌法适用于大多数医用物品，包括玻璃类（B错误，戊二醛浸泡灭菌需10小时；C错误，碘伏无需脱碘；D错误，消毒范围应为切口周围15cm以上）。

2.开放性创伤的急救处理中，首要步骤是：

A.止血

B.包扎

C.固定

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：创伤急救的首要原则是处理危及生命的急症，保持呼吸道通畅为第一步（ABC为后续处理）。

3.烧伤患者第一个24小时补液量计算（成人），正确的是：

A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）

B.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（晶体）+2000ml（胶体）

C.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（胶体+晶体）+2000ml（水分）

D.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0ml（胶体+晶体）+3000ml（水分）

答案：C

解析：成人烧伤第一个24小时补液公式为：烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml（胶体和晶体总量）+2000ml（5%葡萄糖等水分）。

4.低血容量性休克早期最典型的临床表现是：

A.血压下降

B.尿量减少

C.心率增快

D.皮肤湿冷

答案：C

解析：休克早期（代偿期）因儿茶酚胺释放，表现为心率增快、脉压减小，血压可正常或稍高（血压下降为失代偿期表现）。

5.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

答案：C

解析：术后呼吸困难和窒息多因切口血肿压迫、喉头水肿或气管塌陷引起，可在数分钟内危及生命（其他并发症为远期或非立即致命）。

6.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：

A.上腹痛→脐周痛→右下腹固定痛

B.右下腹持续性胀痛

C.全腹弥漫性疼痛

D.左上腹→右下腹转移痛

答案：A

解析：典型急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛（初始上腹部或脐周痛，后固定于右下腹）。

7.绞窄性肠梗阻的特征性表现是：

A.阵发性腹痛

B.呕吐频繁

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），其他选项为单纯性肠梗阻也可出现。

8.胆总管结石的典型临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）为胆总管结石合并胆管炎的典型表现（雷诺五联征为急性梗阻性化脓性胆管炎表现）。

9.骨折急救的基本原则不包括：

A.抢救生命

B.妥善固定

C.迅速转运

D.开放骨折复位

答案：D

解析：开放骨折急救时不可随意复位，避免将污染组织带入深部（需清创后再处理）。

10.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌最常见转移方式为淋巴转移（腋窝淋巴结为主），血行转移多见于晚期。

二、多项选择题

1.手术中无菌原则包括：

A.穿无菌衣后，背部、腰部以下为有菌区

B.手术人员调换位置时需背对背移动

C.无菌器械台边缘以下视为有菌

D.术中手套破损应立即用碘伏消毒

答案：ABC

解析：D错误，手套破损应立即更换。

2.创伤后应激反应的代谢变化包括：

A.高血糖

B.蛋白质分解增加

C.脂肪分解减少

D.水钠潴留

答案：ABD

解析：创伤后代谢特点为高代谢状态，脂肪分解增加（C错误）。

3.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低时，可能的原因是：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

答案：AD

解析：CVP低、血压低提示血容量不足（严重不足或轻度不足）；心功能不全时CVP高、血压低；容量血管收缩时CVP高、血压正常或高。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征包括：

A.板状腹

B.肝浊音界缩小或消