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冠心病病人的护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是冠心病最主要的可干预危险因素？

A.年龄

B.男性

C.高血压

D.家族史

2.典型心绞痛发作的疼痛性质为？

A.针刺样锐痛

B.压榨性闷痛

C.刀割样剧痛

D.游走性钝痛

3.患者含服硝酸甘油后出现头晕、面色苍白，首要处理措施是？

A.立即平卧

B.给予吸氧

C.静脉补液

D.测量血压

4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？

A.恶心呕吐

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心律失常

5.心肌梗死特征性心电图改变为？

A.ST段压低≥0.1mV

B.T波高尖

C.病理性Q波+ST段弓背向上抬高

D.频发室性早搏

6.PCI术后患者使用低分子肝素抗凝，最需警惕的并发症是？

A.穿刺点渗血

B.皮下瘀斑

C.颅内出血

D.牙龈出血

7.心绞痛发作时，首选的缓解药物是？

A.美托洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.阿司匹林

8.指导冠心病患者运动康复时，心率应控制在（静息心率+年龄）的？

A.50%-60%

B.60%-70%

C.70%-85%

D.85%-90%

9.下列哪种情况禁用β受体阻滞剂？

A.窦性心动过速

B.支气管哮喘

C.高血压

D.稳定性心绞痛

10.急性心肌梗死24小时内禁用的药物是？

A.吗啡

B.利尿剂

C.洋地黄

D.硝酸酯类

二、填空题（每空1分，共20分）

1.正常静息心率范围为______次/分，冠心病患者靶心率应控制在______次/分。

2.心绞痛发作时疼痛持续时间多为______分钟，一般不超过______分钟。

3.心肌梗死患者肌钙蛋白I（cTnI）升高的时间窗为发病后______小时，峰值出现在______小时，持续______天。

4.PCI术后穿刺侧肢体制动时间：桡动脉穿刺______小时，股动脉穿刺______小时。

5.冠心病患者低盐饮食每日食盐量应≤______g，合并心衰时应≤______g。

6.洛伐他汀的主要副作用是______和______，需定期监测______和______。

7.急性心肌梗死患者急性期（发病后______小时）应绝对卧床休息，______天后可床上坐起，______周后可逐步室内活动。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.心绞痛患者含服硝酸甘油后应立即见效，若3-5分钟无效可重复服用，最多3次。（）

2.β受体阻滞剂可用于支气管哮喘患者，需从小剂量开始。（）

3.急性心肌梗死患者出现室性早搏应立即静脉注射利多卡因。（）

4.冠心病患者运动康复应在症状稳定、心肌酶正常、心电图无缺血表现后开始。（）

5.服用阿司匹林期间出现黑便，提示上消化道出血，应立即停药并就医。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。

2.列出经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的主要护理措施。

3.如何对冠心病患者进行用药指导？需重点强调哪些内容？

五、案例分析题（26分）

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日），否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌酶：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常＜25U/L）。

请根据以上资料：

1.提出该患者的初步医疗诊断及诊断依据。（8分）

2.列出主要护理评估内容。（8分）

3.制定急性期（24小时内）的护理措施。（10分）

答案

一、单项选择题

1.C（可干预因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等；年龄、性别、家族史为不可干预因素）

2.B（典型心绞痛为压榨性、紧缩感或憋闷感，针刺样或刀割样多为胸膜或神经痛）

3.A（硝酸甘油扩张血管可能导致低血压，立即平卧可增加脑供血）

4.C（剧烈胸痛是AMI最早最突出症状，