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呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理措施

呼吸衰竭护理措施

一般护理

1.休息与活动

为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的病房环境，温度保持在2224℃，湿度维持在50%60%。休息对于呼吸衰竭患者至关重要，应确保患者有充足的睡眠。根据患者病情严重程度指导其休息和活动，对于病情较重、呼吸困难明显的患者，需绝对卧床休息，协助其采取舒适且有利于呼吸的体位，如半卧位或坐位，可使用枕头、靠背架等支撑，以减轻呼吸困难。病情缓解后，可逐渐增加活动量，如在床边坐立、在病房内缓慢行走等，但要注意活动过程中密切观察患者的呼吸、心率等生命体征，若出现气促、心悸等不适症状，应立即停止活动并让患者休息。

2.饮食护理

呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、能量消耗过多，加之感染、发热等因素，导致机体处于负氮平衡状态。因此，应给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食。对于能自主进食的患者，鼓励其少食多餐，避免过饱，以免加重膈肌负担。若患者食欲不佳，可根据其口味调整饮食种类，提供色香味俱全的食物。对于病情较重、无法自主进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式保证营养供给。鼻饲时要注意鼻饲液的温度、浓度和速度，温度以3840℃为宜，防止过冷或过热刺激胃肠道。同时，要保证足够的水分摄入，一般每日饮水量在15002000ml左右，以利于痰液稀释排出。

3.口腔护理

呼吸衰竭患者因张口呼吸、使用抗生素及激素等原因，易发生口腔感染。因此，应加强口腔护理，每日23次。可根据患者口腔pH值选择合适的口腔护理溶液，如pH值偏酸性时，可选用2%3%硼酸溶液；pH值偏碱性时，可选用1%2%碳酸氢钠溶液。操作时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于佩戴义齿的患者，要取下义齿进行清洁，防止义齿上的污垢滋生细菌。

4.皮肤护理

长期卧床的呼吸衰竭患者易发生压疮，应加强皮肤护理。定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持患者皮肤清洁干燥，及时擦干汗液，更换被汗水浸湿的衣物和床单。对于骨隆突处，可使用减压贴或气垫床等减压设备，以减轻局部压力。同时，要观察患者皮肤有无发红、破损等情况，如有异常应及时处理。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示感染，应及时采取降温措施，并查找感染源。呼吸的频率、节律和深度变化是判断呼吸衰竭病情的重要指标，如呼吸频率加快、节律不规则或出现点头样呼吸、潮式呼吸等，提示病情加重。脉搏和血压的变化也能反映患者的循环功能状态，若脉搏细速、血压下降，可能提示出现休克等并发症，应立即通知医生进行处理。

2.意识状态观察

呼吸衰竭患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。应密切观察患者的意识状态变化，通过呼唤患者姓名、询问简单问题等方式评估其意识水平。若患者意识障碍加重，可能是由于缺氧和二氧化碳潴留进一步加重导致的肺性脑病，需及时采取措施改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

3.血气分析监测

定期采集动脉血进行血气分析，以了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标的变化，判断呼吸衰竭的类型和严重程度，为调整治疗方案提供依据。一般在患者吸氧状态稳定30分钟后采集动脉血，采集后要立即送检，避免标本放置时间过长影响检测结果。

4.痰液观察

观察痰液的量、颜色、性状和气味。痰液量增多可能提示感染加重或气道分泌物排出不畅；痰液颜色由白色转为黄色、绿色等，可能提示合并细菌感染；痰液性状如为脓性、血性等也有不同的临床意义，血性痰可能提示肺部有出血性病变。同时，要注意痰液的气味，如有恶臭味可能提示厌氧菌感染。准确记录痰液的情况，为医生调整治疗方案提供参考。

保持呼吸道通畅

1.指导有效咳嗽咳痰

向患者及家属讲解有效咳嗽咳痰的重要性和方法。让患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳出痰液。对于无力咳痰的患者，可协助其进行胸部叩击和震颤。胸部叩击时，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，边拍打边鼓励患者咳嗽。胸部震颤是在患者呼气时，操作者用手掌按压患者胸部并轻轻震颤，以促进痰液排出。

2.湿化与雾化吸入

呼吸道湿化和雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。可使用超声雾化器或氧气雾化器进行雾化吸入，常用的雾化药物有氨溴索、沙丁胺醇等。雾化吸入时要注意药物的剂量和浓度，避免引起不良反应。同时，要观察患者雾化吸入后的反应，如有无咳嗽加重、喘息等情况。湿化气道还可通过增加室内空气湿度或让患者多饮水等方式进行。

3.吸痰护理

对于痰液黏稠、无力咳出或出现痰液阻塞气道的患者，应及时进行吸痰。吸痰前要向患者解释吸痰的目的和方法，以取得