药品服用的适宜时间.pptVIP

药品服用的适宜时间第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日这药早上吃？中午吃？晚上吃？饭前吃还是饭后吃呢？？？？第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日在长期的临床实践中发现，相同剂量，相同剂型，相同产地，相同批号的同一药物在不同的给药时间，产生的疗效不一样。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日定义：时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系,选择最佳给药时间，以期获得最佳疗效的新兴科学。其主要根据生物节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量，最佳疗效，最小毒性来提高病人的生存质量。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日常见的昼夜节律（生物钟）1.睡眠—觉醒的昼夜节律；2．体温、血压和心率的昼夜节律：体温、心率：昼夜节律和睡眠—觉醒节律同步，白天觉醒期，体温较高、心率较快；夜间睡眠时，体温较低，心率较慢。血压：收缩压和舒张压昼高夜低；平均动脉压有相同的节律。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日3．单胺类递质的昼夜节律：脑内5-HT含量昼期高于夜期。血浆和脑内色苷酸含量的昼夜节律和5-HT正好相反。鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日4．内分泌具有昼夜节律各种激素的合成和分泌都有一定的节律，大多有昼夜节律。人体肾上腺皮质激素的分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达到峰值。人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日传统用药方案：均分法将全天的剂量等量地分成几次服用,这种均分法是建立在人体生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜内是恒定不变的基础上的。时辰疗法：时辰药理学则根据机体的节律性变化来确定最佳的用药时间与剂量。显然,传统的均分给药方案被时辰疗法所替代是必然的趋势。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素类药抗高血压药药物类别强心苷药品抗心绞痛药物其他他汀类调血脂药解热镇痛及抗炎药抗微生物抗肿瘤药抗组胺药平喘药抗溃疡药降血糖药利尿药第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、糖皮质激素类药分泌高峰在早晨7—8时将一天的剂量于早上7—8时或隔日早晨一次给药减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制减少肾上腺皮质功能下降，皮质萎缩第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、抗高血压药“两峰一谷”传统的一天3次改为上午7时和下午14时两次为宜轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药，中、重度病人入睡前也只能服白天量的1/3。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日尼群地平、卡托普利：清晨一次顿服2片，效果不满意，下午15时加服1片。吲达帕胺、氨氯地平：上午9--10时或者下午14--16时服用第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、强心苷类药心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其它时间给药的疗效约高40倍。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、抗心绞痛药昼夜节律高峰：6—12点三硝酸盐药物：午前使用单硝酸盐和二硝酸盐类药物：早晨醒来或者起床后马上服用β受体阻滞剂普萘洛尔：上午8时和12时第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、抗肿瘤药肿瘤细胞生长旺盛期：上午10点、22—23点正常细胞生长旺盛期：16点因此肿瘤患者最佳化疗时间应选择在上午或晚上进行，这时疗效最好，不良反应最小肿瘤细胞对化学药物也具有特定的时间敏感性卡铂：凌晨2时甲氨蝶呤：10--22时给药第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日六、他汀类调血脂药增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达辛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀：晚餐后服用第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日七、抗微生物药氨基糖苷类：白天剂量增加，晚间剂量减少。青霉素类：白天使用。半合成青霉素：10点服用抗菌作用最强。口服抗菌药物：饭前空腹。第19页，共36页，星