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ICU血气监测护士岗位说明书

岗位基本信息

岗位名称：ICU血气监测护士

岗位编号：[具体编号]

所属部门：重症监护室（ICU）

直接上级：ICU护士长

岗位定员：[X]人

薪资等级：[具体等级]

工作地点：医院ICU科室

岗位概述

ICU血气监测护士主要负责对重症监护室内患者进行血气分析相关的监测工作。通过准确采集动脉血标本，及时、精准地进行血气分析，并依据分析结果为医生调整治疗方案提供可靠依据，同时密切观察患者的病情变化，做好相应的护理记录，确保患者在ICU期间得到有效的呼吸及酸碱平衡支持。该岗位对于保障ICU患者的生命安全、促进患者康复起着至关重要的作用。

工作内容与职责

（一）血气标本采集

1.评估患者

在采集血气标本前，详细了解患者的病情、诊断、治疗情况以及凝血功能等信息。例如，对于正在接受抗凝治疗的患者，要特别关注其凝血指标，以确定合适的采血部位和按压时间。

评估患者的意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤、血管情况。选择动脉搏动明显、易于穿刺且周围无感染、创伤的部位，如桡动脉、肱动脉或股动脉等。

2.准备用物

准备好符合要求的动脉采血针、无菌手套、消毒用品（如碘伏、酒精）、肝素盐水、橡皮塞、无菌纱布等。检查采血针的有效期和完整性，确保肝素盐水的浓度和剂量准确。

根据患者情况和医嘱，准备适量的局部麻醉药（如利多卡因），以减轻患者的痛苦。

3.采血操作

严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，消毒穿刺部位皮肤，直径不小于10cm。

以正确的手法穿刺动脉，见回血后固定采血针，抽取所需血量（一般为12ml）。在采血过程中，要注意避免混入空气，防止影响血气分析结果。

采血完毕后，迅速拔出采血针，用无菌纱布按压穿刺部位510分钟，直至止血。对于凝血功能异常的患者，按压时间应适当延长。

将采血针的针头立即插入橡皮塞，轻轻转动采血针，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。

（二）血气分析操作

1.标本送检

采集好的血气标本应立即送检，一般要求在15分钟内完成检测。如果不能及时检测，应将标本放置在冰水中保存，但保存时间不宜超过1小时。

在送检标本时，要准确填写申请单，包括患者的姓名、科室、床号、诊断、采集时间等信息，确保信息的准确性和完整性。

2.分析操作

熟练掌握血气分析仪的操作规程，定期对仪器进行校准和维护，确保仪器的准确性和稳定性。

将标本放入血气分析仪中，按照仪器的操作提示进行分析。在分析过程中，要密切观察仪器的运行状态，如发现异常情况，应及时采取相应的处理措施。

准确记录血气分析结果，包括酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO?）、氧分压（PO?）、碳酸氢根离子（HCO??）、碱剩余（BE）等指标。对于异常结果，要及时与医生沟通，并做好记录。

（三）结果判读与报告

1.结果判读

掌握血气分析结果的正常范围和临床意义，能够初步判断患者的酸碱平衡和呼吸功能状态。例如，pH值正常范围为7.357.45，低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒；PCO?正常范围为3545mmHg，升高提示通气不足，降低提示通气过度。

结合患者的病情和其他检查结果，综合分析血气分析结果。对于复杂的酸碱失衡情况，要及时请教医生或上级护士，共同进行判读。

2.结果报告

及时将血气分析结果报告给主管医生，对于危急值结果（如pH值＜7.20或＞7.60、PCO?＞70mmHg或＜20mmHg、PO?＜40mmHg等），要在第一时间报告，并做好记录。

向医生提供准确、详细的血气分析结果和相关的临床信息，为医生调整治疗方案提供参考。同时，根据医生的指示，采取相应的护理措施。

（四）病情观察与护理

1.观察病情

密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等变化，及时发现患者的病情变化。例如，患者出现呼吸急促、发绀、烦躁不安等症状，可能提示缺氧或二氧化碳潴留，应及时进行血气分析检查。

观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况，了解患者的外周循环状态。对于皮肤苍白、湿冷的患者，要警惕休克的发生。

观察患者的痰液性状、量和颜色，对于痰液黏稠、量多的患者，要及时协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

2.呼吸支持护理

根据患者的血气分析结果和病情需要，协助医生进行呼吸支持治疗，如吸氧、机械通气等。调整吸氧浓度和流量，确保患者吸氧效果良好。

对于使用机械通气的患者，要密切观察呼吸机的运行参数和患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数。定期检查呼吸机的管道连接是否紧密，有无漏气、积水等情况，确保呼吸机的正常运行。

做好气道护理，定期为患者进行气道湿化、吸痰等操作，防止气道堵塞和肺部感染。

3.酸碱平衡调节护理

根据患者的酸碱失衡情况，遵医嘱给予相应的治疗措施，如补充碱性药物或酸性药物等。在用药过程中，要密切观察患者的反应和药物的疗效，及时调整用药剂