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2025年临床医师三基三严考核试题及答案

一、选择题

单项选择题

1.正常成人的血液总量约相当于体重的（）

A.4%5%

B.5%6%

C.6%7%

D.7%8%

E.8%9%

答案：D

解析：正常成人的血液总量约相当于体重的7%8%，如一个体重60kg的人，其血液量约为4.24.8L。

2.下列哪种药物属于非甾体抗炎药（）

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.泼尼松

D.氢化可的松

E.倍他米松

答案：B

解析：非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎等作用，阿司匹林是典型的非甾体抗炎药。地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松都属于糖皮质激素类药物。

3.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.一度房室传导阻滞

答案：D

解析：室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的35个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。它可严重影响心脏的泵血功能，导致低血压、休克、心力衰竭甚至猝死，是较为严重的心律失常。室性早搏、房性早搏相对较常见，多数情况下对血流动力学影响较小；心房颤动可引起心悸、胸闷等不适，也有形成血栓等风险，但一般不如室性心动过速危急；一度房室传导阻滞通常对心脏功能影响不大。

4.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、失血性休克等。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐、腹胀等；癌变相对少见，胃溃疡癌变率约1%左右。

5.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团菌

答案：C

解析：医院内获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。常见致病菌以革兰阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌是其中常见的一种。肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌；金黄色葡萄球菌也是医院感染的重要病原菌之一，但不如铜绿假单胞菌常见；流感嗜血杆菌多见于儿童肺炎；嗜肺军团菌可引起军团菌肺炎。

多项选择题

1.下列属于肝硬化并发症的是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.感染

答案：ABCDE

解析：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可出现多种并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，是由于肝功能严重损害，导致氨等毒性物质不能正常代谢，引起中枢神经系统功能紊乱；上消化道出血是肝硬化常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致；肝肾综合征是指在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症，肝硬化患者发生肝癌的风险较高；肝硬化患者机体免疫力低下，容易并发各种感染，如自发性腹膜炎等。

2.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

E.糖尿病肾病

答案：ABC

解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖昏迷。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症；低血糖昏迷是由于降糖药物使用不当等原因导致血糖过低引起的昏迷。糖尿病足和糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏；糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现，可导致肾功能损害。

3.下列关于高血压的治疗原则，正确的是（）

A.小剂量开始

B.优先选择长效制剂

C.联合用药

D.个体化治疗

E.血压降至正常后即可停药

答案：ABCD

解析：高血压的治疗原则包括小剂量开始，以减少药物不良反应；优先选择长效制剂，可平稳控制血压，减少血压波动；联合用药适用于血压控制不佳或有并发症的患者，不同作用机制的药物联合使用可增强疗效，减少不良反应；个体化治疗是根据患者的年龄、血压水平、合并症等情况选择合适的治疗方案。高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗，血压降至正常后不能随意停药，否则血压会反弹，导致病情不稳定，甚至加重靶器官损害。

4.下列哪些是抗菌药物联合应用的指征（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药