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2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于肾小球滤过率的决定因素，下列哪项不是主要因素？

【选项】A.血浆胶体渗透压B.肾小球毛细血管静水压C.肾小囊内压D.肾小球滤过膜通透性

【参考答案】D

【详细解析】肾小球滤过率（GFR）主要由肾小球毛细血管静水压（约55mmHg）、肾小囊内压（约15mmHg）和血浆胶体渗透压（约30mmHg）共同决定。滤过膜通透性虽影响滤过物质种类，但不直接决定滤过率数值，故选D。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期患者最突出的临床表现是？

【选项】A.夜尿增多B.无尿或严重少尿C.高血压危象D.皮肤瘙痒

【参考答案】B

【详细解析】CKD5期（终末期）肾小球滤过率15ml/min，表现为无尿或严重少尿（400ml/日），伴随严重代谢紊乱和贫血，故选B。其他选项为CKD常见症状但非5期特异性。

【题干3】急性肾损伤（AKI）的AKIN标准中，尿量减少的界定是？

【选项】A.500ml/日B.30ml/hC.400ml/日D.100ml/6h

【参考答案】B

【详细解析】AKIN标准将尿量减少定义为0.5ml/kg/h（约30ml/h），持续6小时即符合AKI诊断，故选B。其他选项为传统RIFLE标准或非量化指标。

【题干4】高血压肾病早期病理特征以哪种改变为主？

【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小球系膜基质增宽

【参考答案】D

【详细解析】高血压肾病早期（Ⅰ期）主要表现为肾小球系膜细胞增殖和基质增宽（双轨征），随后进展为硬化。其他选项为后期改变，故选D。

【题干5】终末期肾病患者的贫血主要与哪种因素相关？

【选项】A.红细胞生成素缺乏B.铁代谢异常C.胰岛素抵抗D.维生素B12缺乏

【参考答案】A

【详细解析】终末期肾病（ESRD）患者肾小球旁细胞分泌红细胞生成素减少（不足）是贫血主因，故选A。其他选项虽存在但非直接相关。

【题干6】糖尿病肾病（DN）的蛋白尿出现时间通常是在糖尿病病程的？

【选项】A.早期（5年内）B.中期（5-10年）C.晚期（10年以上）D.与病程无关

【参考答案】C

【详细解析】DN的微量白蛋白尿（30-300mg/24h）多出现于糖尿病病程10年以上，大量蛋白尿（500mg/24h）则见于晚期，故选C。

【题干7】急性肾小管坏死（ATN）的典型影像学表现是？

【选项】A.肾脏体积增大B.肾皮质striped阴影C.肾髓质低密度区D.肾脏钙化灶

【参考答案】B

【详细解析】ATN影像学特征为肾皮质“stripedshadow”（stripes状低密度区），由肾小管坏死导致髓质血供正常但皮质受累，故选B。其他选项不符合。

【题干8】慢性肾衰竭（CRF）患者电解质紊乱中最常见的是？

【选项】A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症

【参考答案】A

【详细解析】CRF患者因尿量减少和食欲减退导致钾排泄减少，高钾血症（5.5mmol/L）是主要电解质紊乱，故选A。其他选项虽可能但非最常见。

【题干9】肾移植术后预防急性排异反应的首选药物是？

【选项】A.环孢素B.麦角肽C.羟氯喹D.色甘酸二钠

【参考答案】A

【详细解析】肾移植术后急性排异反应预防首选环孢素（CsA），通过抑制T细胞活化发挥免疫抑制效应，故选A。其他选项为二线或特定情况用药。

【题干10】关于肾动脉狭窄的体征，下列哪项正确？

【选项】A.桡动脉搏动对称B.血压差（上肢/下肢）20mmHgC.足背动脉搏动减弱D.肾区无叩痛

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄时，同侧下肢血压较上肢下降更显著，血压差（上肢/下肢）20mmHg为典型体征，故选B。其他选项与肾动脉狭窄无关。

【题干11】慢性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.粪便常规异常B.尿培养菌落计数10^5CFU/mlC.尿沉渣红细胞5个/高倍镜D.尿蛋白定量1g/日

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾盂肾炎确诊需尿培养菌落计数10^5CFU/ml且持续2周以上，故选B。其他选项为非特异性指标。

【题干12】急性链球菌性肾小球肾炎（NSGN）的血清学证据是？

【选项】A.抗链球菌