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2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】机械通气中，容量控制通气（VCV）的触发机制是呼吸机根据预设潮气量自动释放气体，而压力控制通气（PCV）的触发机制是呼吸机根据预设气道压力自动释放气体，两者在哪些参数上存在显著差异？

【选项】A.呼吸频率与潮气量固定B.呼气末正压（PEEP）可调C.氧合指数与顺应性无关联D.峰值流量与平台流量无差异

【参考答案】B

【详细解析】压力控制通气（PCV）以预设气道压力为触发点，允许潮气量在气道压力限制下动态变化，因此PEEP可通过调节气道压力实现临床需求；而容量控制通气（VCV）以预设潮气量为目标，PEEP不可调。其他选项中，A（固定参数）仅适用于VCV，C（氧合指数与顺应性）与两种模式均相关，D（流量参数）受模式影响但非核心差异点。

【题干2】铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）的耐药机制主要涉及？

【选项】A.氧合酶结构改变B.耐药基因水平转移C.外排泵活性增强D.β-内酰胺酶水解

【参考答案】A

【详细解析】铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要原因是外膜孔蛋白OprD2缺失或功能异常，导致药物无法进入胞内，而非β-内酰胺酶水解（该酶对青霉素类更敏感）。选项B（基因转移）常见于其他革兰氏阴性菌，C（外排泵）多见于氨基糖苷类耐药，D（β-内酰胺酶）与青霉素类耐药相关。

【题干3】ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO2/FiO2比值通常如何变化？

【选项】A.300mmHgB.201-300mmHgC.61-100mmHgD.60mmHg

【参考答案】C

【详细解析】ARDS诊断标准要求PaO2/FiO2≤300mmHg且PEEP≤5cmH2O，结合氧合指数（PaO2/FiO2）在61-100mmHg时提示中重度低氧血症，符合ARDS病理特征。选项A（300）为正常氧合，B（201-300）为轻度异常，D（60）提示严重低氧需机械通气。

【题干4】重症肺炎患者采用糖皮质激素治疗时，下列哪种情况应优先考虑停药？

【选项】A.感染控制后持续3周B.肺部啰音完全消失C.体温恢复正常1周D.C反应蛋白（CRP）10mg/L

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素在感染控制后需逐步减停，通常在症状缓解后3-4周评估疗效。选项C（体温正常）和D（CRP正常）仅反映局部炎症指标，无法全面评估全身感染状态。选项B（啰音消失）可能为假象，需结合影像学复查。

【题干5】ICU患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

【选项】A.机械通气超过72小时B.术后卧床超过48小时C.使用低分子肝素抗凝治疗D.中心静脉压12cmH2O

【参考答案】C

【详细解析】低分子肝素（LMWH）是DVT一级预防药物，使用后降低血栓风险。DVT高危因素包括制动（A、B）、高凝状态（如高脂血症）、肿瘤等，中心静脉压升高（D）与肺动脉高压相关，非直接诱因。需注意选项D易被误认为与血流淤滞相关，但实际与右心负荷过重更相关。

【题干6】俯卧位通气（PRonePositioning）在ICU主要用于预防哪种并发症？

【选项】A.应激性溃疡B.肺不张C.压疮D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】PRonePositioning通过改善通气/血流比（V/Q比），减少肺内分流，显著降低急性呼吸衰竭患者的肺不张发生率（研究显示肺不张风险降低50%）。选项A（应激性溃疡）与应激状态相关，C（压疮）与体位压力相关但非PRonePositioning主要目标，D（消化道出血）与抗凝治疗更相关。

【题干7】机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg且PEEP≤5cmH2O，此时可能提示？

【选项】A.ARDSB.急性心源性肺水肿C.胸腔分隔D.急性呼吸窘迫综合征合并心衰

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准为PaO2/FiO2≤300mmHg且PEEP≤5cmH2O，若氧合指数300mmHg则不符合ARDS诊断。选项B（心源性肺水肿）表现为PaO2/FiO2200mmHg且心脏超声阳性，C（胸腔分隔）氧合指数极低（60mmHg），D为排除选项。

【题干8】ICU患者出现急性肾损伤（AKI）时，早期诊断标志是？

【选项】A.尿量持续30mL/hB.血肌酐升高0.3mg/dLC.尿沉渣中可见管型D.血钾5.5mmol/L

【参考答案】B