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新生儿机械通气和安全氧疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿机械通气时，初始设置的潮气量（VT）通常建议为：

A.2-3ml/kg

B.4-6ml/kg

C.7-9ml/kg

D.10-12ml/kg

2.持续气道正压（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）时，推荐的气道压范围是：

A.2-4cmH?O

B.5-8cmH?O

C.9-12cmH?O

D.13-15cmH?O

3.新生儿安全氧疗的核心目标是维持经皮血氧饱和度（SpO?）在：

A.80%-85%（早产儿），85%-90%（足月儿）

B.85%-90%（早产儿），90%-95%（足月儿）

C.90%-95%（早产儿），95%-98%（足月儿）

D.95%-100%（所有新生儿）

4.以下哪项是高频振荡通气（HFOV）的主要特点？

A.高频率（10-15Hz）、大潮气量（8ml/kg）

B.低频率（5-8Hz）、小潮气量（4ml/kg）

C.高频率（10-15Hz）、小潮气量（接近解剖死腔）

D.低频率（5-8Hz）、大潮气量（10ml/kg）

5.新生儿机械通气过程中，若出现动脉血二氧化碳分压（PaCO?）持续低于35mmHg，首要调整的参数是：

A.提高吸入氧浓度（FiO?）

B.降低呼气末正压（PEEP）

C.减少呼吸频率（RR）

D.增加潮气量（VT）

6.关于新生儿氧疗的“氧中毒”风险，最主要的病理改变是：

A.肺泡表面活性物质失活

B.支气管肺发育不良（BPD）

C.视网膜病变（ROP）

D.肺不张

7.机械通气时，评估新生儿肺顺应性的关键指标是：

A.气道峰压（PIP）与潮气量（VT）的比值

B.呼气末正压（PEEP）与吸入氧浓度（FiO?）的比值

C.呼吸频率（RR）与潮气量（VT）的乘积

D.动脉血氧分压（PaO?）与FiO?的比值（PaO?/FiO?）

8.早产儿（胎龄28周）因RDS需机械通气，初始FiO?应设定为：

A.21%（空气）

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%-80%

9.以下哪项不是撤离机械通气的指征？

A.自主呼吸稳定，RR60次/分

B.血气分析：pH7.35-7.45，PaCO?35-45mmHg，PaO?≥50mmHg（FiO?≤0.4）

C.胸片显示肺野透亮度均匀，无明显肺不张

D.出现反复呼吸暂停（3次/小时）

10.安全氧疗中，经皮氧分压（TcPO?）的推荐监测范围是：

A.30-50mmHg（早产儿），50-70mmHg（足月儿）

B.50-70mmHg（早产儿），70-90mmHg（足月儿）

C.70-90mmHg（早产儿），90-110mmHg（足月儿）

D.90-110mmHg（所有新生儿）

11.机械通气时，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是：

A.每日更换呼吸机管路

B.保持头高位（15°-30°）

C.常规使用广谱抗生素

D.提高FiO?至0.6以上

12.新生儿使用鼻塞CPAP时，最常见的并发症是：

A.气压伤（气胸）

B.鼻黏膜损伤

C.二氧化碳潴留

D.低氧血症

13.关于同步间歇指令通气（SIMV）模式，正确的描述是：

A.完全控制新生儿的呼吸频率，不允许自主呼吸

B.仅在新生儿自主呼吸触发时提供机械通气

C.机械通气频率与自主呼吸同步，未触发时按预设频率送气

D.仅提供持续气道正压，无强制通气

14.早产儿BPD的主要诊断依据是：

A.生后28天仍需氧疗，且胎龄32周

B.生后7天内出现呼吸困难，需机械通气

C.胸片显示双肺透亮度降低，网状颗粒影

D.动脉血气提示严重低氧血症（PaO?50mmHg）

15.机械通气时，若新生儿出现“呼吸对抗”（人机不同步），首先应采取的措施是：

A.增加镇静剂剂量

B.调整触发灵敏度

C.提高PIP

D.改为控制通气模式（CMV）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.新生儿机械通气的适应症包括：

A.严重呼吸暂停（药物治疗无效）

B.经CPAP治疗后仍需FiO?0.6维持SpO?≥90%

C.动脉血pH7.25（呼吸性酸中毒为主）

D.胸片显示大片肺不张，伴PaCO?30mmHg

2.安全氧疗