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护理微课竞赛

一、静脉输液操作护理

（一）操作前准备

1.护士自身准备

护士着装应整洁规范，洗手并戴好口罩。严格的手卫生是预防感染的关键步骤，要按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，确保手部各个部位都能得到清洁。戴口罩时要注意口罩的正确佩戴方法，确保口罩能够完全覆盖口鼻，且与面部贴合紧密，防止细菌和病毒的传播。

2.用物准备

仔细检查输液器的有效期和包装是否完好，查看输液器有无漏气、破损等情况。同时准备好合适的注射器、消毒用品（如碘伏、酒精棉球）、止血带、胶布、弯盘等。对于药物，要认真核对医嘱，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保药物质量合格且与医嘱相符。将所需用物整齐地放置在治疗车上，便于操作时取用。

3.患者准备

热情地与患者沟通，向患者及家属解释静脉输液的目的、方法、注意事项等，以取得他们的理解和配合。评估患者的病情、年龄、意识状态、血管状况等，选择合适的穿刺部位。一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，如手背静脉、前臂静脉等。同时询问患者是否有药物过敏史，如有过敏史要在病历和输液卡上做好标记。

4.环境准备

保持输液环境清洁、安静、舒适、光线充足。调节室温至适宜温度，一般为2224℃，湿度为50%60%。定期对输液室进行消毒，减少空气中的细菌和病毒数量，为患者创造一个良好的治疗环境。

（二）操作过程

1.核对与排气

再次核对患者的姓名、床号、药物等信息，确保无误。打开输液器包装，将输液器针头插入输液瓶塞内，倒挂输液瓶于输液架上，排尽管内空气。排气时要注意将茂菲滴管内的液面调节在1/22/3满，排净输液管内的气泡，防止空气进入血管引起空气栓塞。

2.选择穿刺部位与消毒

协助患者取舒适体位，充分暴露穿刺部位。在穿刺部位上方610cm处系止血带，使静脉充盈。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于15cm，消毒后等待皮肤自然干燥。

3.穿刺操作

以一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持针，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后再将针头沿静脉方向平行送入少许。穿刺过程中要动作轻柔、准确，避免反复穿刺增加患者痛苦。如果穿刺失败，应更换穿刺部位重新进行穿刺。

4.固定与调节滴速

穿刺成功后，用胶布妥善固定针头，防止针头移位或脱出。根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液滴速。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者，滴速应慢；而脱水严重、血容量不足者，滴速可适当加快。

5.再次核对与记录

再次核对患者信息和药物，在输液卡上记录输液开始时间、药物名称、剂量、滴速等。告知患者及家属输液过程中的注意事项，如不要随意调节滴速、保持穿刺部位清洁干燥、如有不适及时呼叫护士等。

（三）操作后护理

1.观察与巡视

输液过程中，护士要加强巡视，密切观察患者的反应和输液情况。观察患者有无发热、寒战、皮疹等不良反应，观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况，观察输液速度是否合适，确保输液安全。一般每30分钟1小时巡视一次，如有异常及时处理。

2.更换液体与拔针

当一瓶液体输完时，要及时更换液体，防止空气进入血管。更换液体时要严格遵守无菌操作原则，消毒输液瓶塞后再插入输液器针头。输液结束后，先关闭输液调节器，再用干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压穿刺点35分钟，直至不出血为止。对于凝血功能较差的患者，按压时间要适当延长。

3.整理用物与记录

整理用物，将输液器、注射器等医疗废物分类放置，按照医疗废物处理规定进行处理。在护理记录单上记录输液结束时间、输液量、患者反应等情况。

（四）常见问题及处理

1.液体不滴

可能的原因有针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛、针头阻塞等。如果针头滑出血管外，应立即拔出针头，更换穿刺部位重新穿刺；如果针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置；如果压力过低，可抬高输液瓶的高度；如果是静脉痉挛，可局部热敷缓解痉挛；如果针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

2.茂菲滴管内液面过高或过低

当茂菲滴管内液面过高时，可将输液瓶倾斜，使瓶内针头露出液面，让空气进入瓶内，降低液面；当茂菲滴管内液面过低时，可夹闭输液管下端，挤压茂菲滴管，使液体流入滴管内，提高液面。

3.输液反应

常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。发热反应是最常见的输液反应，主要表现为发冷、寒战、发热，体温可高达3840℃。处理方法是立即减慢输液速度或停止输液，通知医生，给予对症处理，如保暖、物理降温、遵医嘱使用抗过敏药物等。急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，应立即停止输液，让患者端坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧，遵医嘱使用强心、利尿、扩血管