二十二节全程妇产完毕.pdfVIP

第二十二节

—、概念

是妇殖健康的重要内容。我国的定义是对人口的出生增长实行调

节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。

二、节育器

(一)种类大致可分为两大类。

1.惰性节育器由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。

2.活性节育器其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，借以提高

效果。

(1)带铜节育器

1)带铜T形节育器：是我国目前临床首选的节育器。带铜T形器按形态设

计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改

用铜套，使放置时间延长至15年。根据铜圈于的面积不同而分为不同类型，铜的

总面积为200mm2时称Tcu-200，其他型号尚有Tcu-220、Tcu-380A等。带铜T形器在

内持续释放具有生物活性的铜离子，而铜离子具有较强的抗作用，效果随着铜的表

面积增大而增强。TCu380A是目前国际公认性能最佳的节育器。

2)带铜V型节育器(VCu—IUD)：是我国常用的节育器之一。其形状更接近形

态，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂铜丝或铜套的面积为200mm2。其带器

妊娠、脱落率较低，但发生率较高，故因症取出率较高。（zy2004-4-050）

zy2004-4-050关于带铜V型节育器，错误的是

A．是我国常用的节育器之—B．其形状更接近形态

C．带器妊娠率低D．发生率低E．脱落率低

答案：D

题干解析：带铜V型节育器(VCu—IUD)：是我国常用的节育器之一。其形状更接

近形态，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂铜丝或铜套的面积为200mm2。

其带器妊娠、脱落率较低，但发生率较高，故因症取出率较高。由题干相关知识可以找

出正确答案。

正确答案分析：带铜V型节育器的特点如上所述。

备选答案分析：掌握带铜V型节育器的特点。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：节育器是常见考点，其他类型的节育

器也有可能考到。

(2)药物缓释节育器或含孕激素，或含锌、磁、素合成酶抑制剂等，尚未推

广。

（二）作用机制(zy2008-4-044)

1.杀精毒胚作用①IUD由于局部产生炎症反应，分泌的炎性细胞害胚胎的作用。

同时产生大量巨噬细胞覆盖于内膜，影响卵着床，并能吞噬及影响胚胎发育。

②铜离子具有使头尾分离的毒性作用，使不能获能。

及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收。③铜离子进入细胞，影响锌

酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，卵着床及胚胎发育。并影响糖原代谢、雌激素摄

入及合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使卵着床及囊胚发育受到影响。

3.左炔诺孕酮IUD的作用可使少部