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胆总管结石诊疗
原发性多为棕色胆色素或混合性结石
形成诱因：感染、梗阻、异物
继发性多为胆固醇或黑色胆色素结不
胆囊或肝内胆管结石
定义：指原发或继发在胆总
管的结石
[病理生理]
急性和慢性胆管炎
全身感染
肝损害：胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化
胆源性胰腺炎
[临床表现]
一般无症状或仅有上腹部不适，结石梗阻继发胆道感染时，可有典型的Charcot三联征腹痛
剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发
作，常伴有恶心、呕吐
寒颤、高热
黄疸间歇性和波动性
[辅助检查]
◆实验室检查合并胆管炎时，改变明显(血常规、
CRP、肝功、尿常规等)
影像学检查
超声
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