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执业医师考试仿真试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.普鲁卡因胺

E.胺碘酮

答案：C。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，能抑制钙离子内流，减慢房室结传导，终止折返激动。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠用于强心苷中毒所致的心律失常；普鲁卡因胺用于室性和室上性心律失常；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但一般不作为阵发性室上性心动过速的首选。

2.胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠化生

答案：B。胃溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，可表现为黑便、呕血等。穿孔会引起剧烈腹痛等急腹症表现；幽门梗阻可导致呕吐宿食等；癌变发生率较低；肠化生是胃黏膜的一种病理改变，不属于并发症。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，以辅助诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时无明显异常；24小时动态心电图主要用于检测心律失常；超声心动图主要观察心脏的结构和功能；心脏CT检查有一定诊断价值，但不是最常用的非创伤性方法。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男性，55岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、头晕加重，伴心悸、气急。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。眼底检查：视网膜动脉变细、迂曲。该患者最可能的诊断是

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.高血压性心脏病

E.急进型高血压

答案：D。患者有长期高血压病史，现出现头痛、头晕加重，心界向左下扩大，心尖区有收缩期杂音，考虑高血压导致心脏结构和功能改变，诊断为高血压性心脏病。高血压病分级根据血压水平，该患者血压180/110mmHg为高血压病3级，但题干重点强调了心脏改变，故选D。急进型高血压病情进展迅速，有特征性眼底改变等，本题未提示相关表现。

2.女性，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白70g/L，白细胞14.0×10?/L，血小板35×10?/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

答案：B。患者发热、贫血、出血，骨髓原始细胞占0.62，考虑白血病可能。细胞化学染色可帮助鉴别白血病的类型，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等，对诊断和治疗方案的选择有重要意义。染色体核型分析主要用于判断预后等；血清铁测定主要用于诊断缺铁性贫血；血细菌培养用于查找感染病原体；抗血小板抗体检测用于血小板减少性紫癜等疾病的诊断。

三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）

（12题共用备选答案）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

1.能使肾血管收缩的药物是

答案：B。去甲肾上腺素主要作用于血管α受体，使全身血管广泛收缩，包括肾血管，可使肾血流量减少。

2.能舒张肾血管、增加肾血流量的药物是

答案：D。多巴胺小剂量时可激动肾血管多巴胺受体，使肾血管舒张，增加肾血流量和肾小球滤过率。

四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（13题共用题干）

男性，45岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查：胃角切迹处可见一1.5cm×2.0cm溃疡，边缘整齐，底部平坦，覆有灰白色苔。

1.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.胃平滑肌瘤

答案：A。患者反复上腹痛多年，胃镜见胃角切迹处溃疡，边缘整齐，底部平坦，符合胃溃疡的表现。十二指肠溃疡多发生在球部；胃癌溃疡边缘多不整齐等；胃黏膜脱垂和胃平滑肌瘤