病史采集和神经系统检查.ppt

脑神经检查副神经（Ⅺ）：胸锁乳突肌和斜方肌的运动功能第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经检查舌下神经（Ⅻ）：舌肌运动，萎缩？肌束颤动？第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查高级神经活动脑神经检查运动系统检查感觉系统检查反射检查自主神经功能检查脑膜刺激征和神经根征第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日运动系统检查肌营养肌张力：降低增高：痉挛样/折刀样铅管样/齿轮样肌力：分级：6级检查：上肢（肩、肘、腕、指）下肢（髋、膝、踝、趾）第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史采集和神经系统检查中山大学附属第二医院神经科王艺东第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经病学：研究神经系统（中枢、周围、自主神经）疾病及骨骼肌疾病的学科。诊断方法：定位解剖生理＋NS检查体征定性病史＋体征＋辅助检查第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日大纲要求明确病史采集和神经系统检查对诊断神经系统疾病的意义。掌握询问病史和病史记录的重点和方法。掌握神经系统检查的步骤、方法，并了解其意义。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史采集主诉现病史：发病形式、主要症状、病程经过、伴随症状、诊治经过。既往史：既往病史、个人生活情况、生长发育情况。家族史第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日常见症状头痛疼痛眩晕感觉异常抽搐发作肢体无力视力障碍精神及智力障碍第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日一些特征性的发病过程血管性疾病急性炎症性疾病慢性进行性疾病缓解复发性疾病间歇发作性疾病先天性疾病第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查方法一般检查神经系统检查第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日一般检查一般情况头颈部脊柱和四肢第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查高级神经活动脑神经检查运动系统检查感觉系统检查反射检查自主神经功能检查脑膜刺激征和神经根征第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查高级神经活动脑神经检查运动系统检查感觉系统检查反射检查自主神经功能检查脑膜刺激征和神经根征第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日高级神经活动意识状态检查精神状态检查言语功能检查第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日高级神经活动意识状态检查精神状态检查言语功能检查第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日意识（P52）指人对周围环境及对自身状态的识别和觉察能力。意识清醒状态的维持，需要正常的大脑皮质及脑干网状结构不断地将各种身体内外感觉冲动经丘脑广泛地投射到大脑皮质，即上行性网状激活系统。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日意识障碍意识水平下降：嗜睡（somnolence）昏睡（stupor）昏迷（coma）伴意识内容的改变：错乱/模糊（confusion）谵妄（delirium）第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日高级神经活动意识状态检查精神状态检查言语功能检查第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日精神状态检查定向力记忆力计算力情感有无错觉、幻觉、妄想自知力智能第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日高级神经活动意识状态检查精神状态检查言语功能检查第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日语言障碍（P55）失语：由于大脑皮质言语功能区病变使说话、听话、阅读和书写能力残缺或丧失。构音障碍：由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高引起的发音不清，但用词准确。第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查高级神经活动脑神经检查运动系统检查感觉系统检查反射检查自主神经功能检查脑膜刺激征和神经根征第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经检查嗅神经（Ⅰ）：嗅觉第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑