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烧伤整形肛肠外科6月专科理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.浅Ⅱ度烧伤的深度是（）

A.深至皮肤角质层

B.达真皮浅层，部分生发层健在

C.深至真皮深层

D.深至皮肤全层

E.深至皮下组织

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

2.烧伤休克的主要原因是（）

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.疼痛

D.大量体液从血管内渗出

E.创面感染

答案：D

解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。主要原因是创面有大量血浆样液体渗出，不仅丢失了大量的水分和电解质，而且还丧失了大量的蛋白质，从而导致有效循环血量减少。

3.关于烧伤创面的处理，下列哪项不正确（）

A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创

B.较大且完整的水疱宜清除水疱液

C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法

D.浅Ⅱ度烧伤创面宜采用包扎疗法

E.深度烧伤创面可早期切痂植皮

答案：A

解析：大面积烧伤病人入院后，应先进行抗休克治疗，待病情稳定后再进行清创，而不是立即给予彻底清创。因为在休克期进行清创可能会加重休克。较大且完整的水疱宜清除水疱液，以减轻张力和疼痛。头、颈和会阴部烧伤创面不易包扎，适用于暴露疗法。浅Ⅱ度烧伤创面宜采用包扎疗法，可保护创面，减少感染机会。深度烧伤创面可早期切痂植皮，以减少感染和瘢痕形成。

4.烧伤病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）

A.立即转往有条件的医院治疗

B.镇静止痛

C.立即静脉输液

D.保护创面，防止再损伤

E.注意合并伤的诊断及处理

答案：A

解析：烧伤病人出现休克症状时，应就地进行抗休克治疗，待病情稳定后再转往有条件的医院。立即转往有条件的医院治疗可能会在转运过程中加重休克，导致病情恶化。镇静止痛可减轻病人的痛苦，减少耗氧量。立即静脉输液可补充血容量，纠正休克。保护创面，防止再损伤可减少感染机会。注意合并伤的诊断及处理可避免漏诊和误诊。

5.烧伤后引起休克的最主要原因是（）

A.创面剧烈疼痛

B.精神刺激

C.大量水分蒸发

D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙

E.大量组织坏死分解产物吸收

答案：D

解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，主要原因是创面有大量血浆样液体渗出，不仅丢失了大量的水分和电解质，而且还丧失了大量的蛋白质，从而导致有效循环血量减少。创面剧烈疼痛、精神刺激、大量水分蒸发和大量组织坏死分解产物吸收等因素也可参与休克的发生，但不是最主要的原因。

6.诊断深度烧伤主要依据是（）

A.创面疼痛剧烈

B.创面基底肿胀发红

C.感觉迟钝

D.创面可出现水疱

E.伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层

答案：E

解析：深度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。创面疼痛较迟钝，感觉减退。创面基底苍白与潮红相间。

7.烧伤病人的治疗原则是（）

A.镇静止痛等对症治疗

B.预防和治疗低血容量或休克

C.尽早手术治疗促进创面愈合

D.治疗局部和全身的感染

E.以上都是

答案：E

解析：烧伤病人的治疗原则包括镇静止痛等对症治疗，以减轻病人的痛苦；预防和治疗低血容量或休克，维持有效循环血量；尽早手术治疗促进创面愈合，减少感染和瘢痕形成；治疗局部和全身的感染，防止感染扩散。

8.关于烧伤创面的愈合，下列描述错误的是（）

A.Ⅰ度烧伤3～7天愈合

B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周愈合

C.深Ⅱ度烧伤3～4周愈合

D.Ⅲ度烧伤需植皮才能愈合

E.浅Ⅱ度烧伤愈后有瘢痕

答案：E

解析：浅Ⅱ度烧伤如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，需时3～4周。Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面修复依赖于手术植皮。

9.男性，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

答案：D

解析：伤后第1个24小