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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师外科学历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师外科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺结节直径超过4cm且伴甲亢时，首选的手术方式是？

【选项】A.腹腔镜甲状腺全切术B.颈部淋巴结清扫术C.腺叶切除术D.颈部淋巴结转移灶切除术

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺结节直径＞4cm需行全切术，但若合并甲亢则需优先处理甲亢。选项D针对颈部淋巴结转移灶的切除，符合甲状腺癌合并转移的手术原则。其他选项不符合该临床场景：A适用于良性结节；B为淋巴结清扫术，非直接处理原发病灶；C腺叶切除仅适用于小结节。

【题干2】急性重症胰腺炎患者出现烦躁不安伴呼吸急促，首要处理措施是？

【选项】A.立即行胃肠减压B.静脉滴注生长抑素C.胰腺穿刺引流D.胸腔穿刺排除气胸

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，胰腺坏死组织穿破后腹膜可导致胰性胸水。选项C胰腺穿刺引流可明确诊断并预防感染扩散。其他选项：A适用于单纯性胰腺炎；B生长抑素仅用于抑制胰液分泌；D需排除其他原因导致的呼吸急促。

【题干3】肝脾破裂伴失血性休克时，首选的止血方法是？

【选项】A.腹腔镜下脾脏部分切除术B.自体血回输术C.腹腔穿刺术D.立即输注红细胞悬液

【参考答案】A

【详细解析】肝脾破裂伴失血性休克的紧急处理原则是快速止血。选项A腹腔镜下脾脏部分切除术可精准控制出血量，同时保留脾脏功能。其他选项：B自体血回输需严格无菌操作且可能传播病原体；C腹腔穿刺术无法控制活动性出血；D输血需在止血后进行。

【题干4】胃癌术后早期并发症中，最易导致死亡的是？

【选项】A.肠梗阻B.术后出血C.肺部感染D.胃瘘

【参考答案】C

【详细解析】胃癌术后肺部感染是术后早期死亡的首要原因（发生率约15%-25%），与围术期免疫抑制及误吸风险相关。选项A肠梗阻多见于毕II式胃大部切除术后；B术后出血多因血管结扎不牢；D胃瘘多见于毕I式术后。

【题干5】开放性骨折后6小时内行清创术，其目的是？

【选项】A.预防破伤风B.控制感染C.促进骨折愈合D.减轻疼痛

【参考答案】B

【详细解析】开放性骨折6小时内清创的核心目标是彻底清除污染组织并控制感染。选项B正确。选项A破伤风预防需注射破伤风抗毒素；C骨折愈合需在感染控制后进行；D疼痛管理可通过药物缓解。

【题干6】急性阑尾炎穿孔患者术后最严重的并发症是？

【选项】A.腹腔粘连B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.肠瘘

【参考答案】C

【详细解析】阑尾穿孔后细菌扩散易引发弥漫性腹膜炎及腹腔脓肿（发生率约30%-50%），需行腹腔冲洗引流。选项A粘连为远期并发症；B肠梗阻多见于术后肠麻痹；D肠瘘多因吻合口愈合不良。

【题干7】食管癌患者行根治术时，重建消化道最常用的方式是？

【选项】A.胃代食管术B.管状胃代食管术C.结肠代食管术D.胰腺代食管术

【参考答案】B

【详细解析】管状胃代食管术（Nakayama术式）可最大程度保留胃排空功能，术后并发症发生率＜15%。选项A胃代食管易导致反流；C结肠代食管需牺牲肠道功能；D胰腺代食管手术难度大且并发症多。

【题干8】胆管结石合并急性胰腺炎时，优先处理的器官是？

【选项】A.胰腺B.胆囊C.肝脏D.胰腺导管

【参考答案】B

【详细解析】胆源性胰腺炎的病理基础是胆汁反流入胰管。优先处理胆囊结石可解除胆道梗阻，减少反流。选项A胰腺炎处理需待胆道引流后；C肝脏结石需经胆管系统处理；D胰腺导管结石需联合胆道取石。

【题干9】下肢深静脉血栓形成后3天内的治疗首选是？

【选项】A.溶栓治疗B.抬高患肢C.抗凝治疗D.穿刺放血

【参考答案】A

【详细解析】急性期（＜3天）深静脉血栓需溶栓治疗（如rt-PA），可降低肺栓塞风险。选项B抬高患肢仅缓解症状；C抗凝治疗适用于3天后；D穿刺放血无循证依据。

【题干10】创伤性肝脾破裂后，最易累及的血管是？

【选项】A.门静脉B.肝固有动脉C.肝静脉D.脾动脉

【参考答案】B

【详细解析】肝静脉走行于肝包膜下，创伤性破裂后易形成肝周血肿。选项B正确。选项A门静脉损伤多见于hollowviscus伤；C肝静脉损伤需行肝动脉重建；D脾动脉损伤可结扎脾动脉分支。

【题干11】肠系膜上动脉压迫综合征的典型症状是？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.间歇性肠梗阻C.肠鸣音活跃D.便血伴黑便

【参考答案】B