2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-社区卫生服务历年真题摘选带答案(5卷单选一百题).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-社区卫生服务历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-社区卫生服务历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】社区卫生服务中心对高血压患者进行健康管理时，首选的降压药物是？

【选项】A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI类D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压患者首选药物为ACEI类（如卡托普利）或ARB类（如氯沙坦），因其在保护心肾、改善预后的作用更优。β受体阻滞剂适用于合并心绞痛或心律失常者，钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂为次选。

【题干2】糖尿病患者社区随访中，需重点监测的指标不包括？

【选项】A.空腹血糖B.肾功能C.眼底病变D.肠道菌群

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病随访核心指标为血糖（空腹及餐后）、眼底检查（预防视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白）及神经病变筛查。肠道菌群虽与代谢相关，但非社区随访常规监测项目。

【题干3】老年人健康管理中，疫苗接种禁忌症不包括？

【选项】A.急性感染期B.慢性病稳定期C.严重过敏史D.血液病

【参考答案】B

【详细解析】疫苗接种禁忌包括急性感染期、严重慢性病未控制（如未控制的高血压）、免疫缺陷及严重过敏史。慢性病稳定期（如高血压控制良好）者可接种，故B为正确选项。

【题干4】社区卫生服务中，高血压患者血压控制目标值（≥65岁）应为？

【选项】A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg

【参考答案】B

【详细解析】《老年高血压管理专家共识》指出，65岁以上高血压患者血压目标值为150/90mmHg，以避免过度降压导致体位性低血压或靶器官损伤。年轻患者目标值仍为140/90mmHg。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社区管理中，需优先纠正的合并症是？

【选项】A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.胃食管反流

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者合并冠心病风险显著升高，且冠心病可能加剧呼吸困难、急性加重频率。优先管理冠心病可降低心血管事件及住院率，其他合并症（如糖尿病、胃食管反流）次之。

【题干6】社区卫生机构开展健康宣教时，最佳传播形式是？

【选项】A.电视广告B.社区讲座C.个性化微信推送D.网红直播

【参考答案】C

【详细解析】《社区卫生服务规范》强调，健康宣教需结合人群特征。个性化微信推送（如根据慢性病患者推送用药提醒）可提高信息接收率，社区讲座覆盖面广但难以精准触达目标人群。

【题干7】家庭医生签约服务中，对签约老人进行年度健康评估时，必查项目不包括？

【选项】A.体重指数B.血压C.肺功能D.肠道肿瘤筛查

【参考答案】D

【详细解析】老年人健康评估核心指标包括体重指数、血压、心肺功能（肺功能/心电图）及认知功能筛查（MMSE）。肠道肿瘤筛查（如肠镜）属专项检查，非常规必查项目。

【题干8】社区卫生服务中心处理居民急诊转诊时，优先采取的沟通方式是？

【选项】A.电话沟通B.现场交接C.书面医嘱D.家属代述

【参考答案】B

【详细解析】急诊转诊需确保信息准确传递，现场交接（包括患者生命体征、病史及医嘱）可避免电话沟通遗漏关键细节，书面医嘱需经上级医师审核，家属代述易产生信息误差。

【题干9】社区糖尿病管理中，患者自我监测血糖的频率要求为？

【选项】A.每日3次B.每日4次C.每周2次D.每月1次

【参考答案】A

【详细解析】《中国2型糖尿病防治指南》指出，稳定期糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖（共3次），监测频率与用药方案及病情稳定性相关，但最低频率为每日3次。

【题干10】社区卫生服务中，高血压合并房颤患者的首选抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.氯吡格雷C.肝素D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】高血压合并房颤患者需预防血栓事件，华法林为房颤抗凝治疗一线药物（INR2.0-3.0），阿司匹林仅适用于低危或不能耐受华法林者，氯吡格雷及肝素属二线选择。

【题干11】社区开展老年人跌倒预防干预时，最有效的训练项目是？

【选项】A.仰卧起坐B.平衡训练C.腹部按摩D.股四头肌拉伸

【参考答案】B

【详细解析】平衡训练（如单腿站立、踏步训练）可显著改善老年人生存期平衡功能，降低跌倒风险。仰卧起坐主要锻炼腹部肌肉，与跌倒预防关联性弱。

【题干12】社区卫生机构对疑似