儿科小儿上呼吸道感染-课件.pptVIP

急性上呼吸道感染

(acuteupperrespiratoryinfection，AURl)

各种原因引起的上呼吸道的急性感染，

简称上感，俗称“感冒〞，小儿最常见的疾病。

主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不

同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性

扁桃体炎〞等，急性上呼吸道感染主要指

上呼吸道局部感染定位不确切者。

一、病因

病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。

少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起

亦有细菌、病毒混合感染

病症轻重不一

与年龄、病原和机体抵抗力不同有关

年长儿病症较轻，婴幼儿较重

二、临床表现

1〕局部病症鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽痛等，多3～4天内自然痊愈

。

3〕婴幼儿起病急，全身病症为主，常有消化道病症局部病症轻，发热T可39～40℃，热2～3天至1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。

1.一般类型上感

2〕全身病症发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，

局部有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵

发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存

在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。

二·流行性感冒

由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼吸道病症可不明显，而全身病症重，如发热﹑头痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑呕吐等呼吸道外的各种病症。

咽—结合膜热

(pharyngo－conjunctivalfever)

好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致

特征发热咽炎结合膜炎

表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道病症。

体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

中耳炎

鼻窦炎

咽后壁

脓肿

颈淋巴

结炎

喉炎

气管炎

肺炎

败血症

脑膜炎

脑炎

血行播散

细菌感染

血白细胞可增高

中性粒细胞增高

咽试子培养可有病原菌生长

血白细胞计数正常或偏低中性粒细胞减少

淋巴细胞相对增多

病毒感染

病毒别离和血清学检查可明确病原

C反响蛋白〔CRP)和前降钙素原〔PCT)

有助鉴别细菌感染

支持和对症治疗，预防并发症

合并有细菌感染者应用抗菌素

治疗要点

一般治疗病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。注意休息﹑补充大量的维生素等，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。

病因治疗病毒感染可给利巴韦林等抗病毒药物，疗程3-5天。流行性感冒可在病初服用奥司他韦，疗程5天。如病情严重，继发细菌感染，可加用抗菌药物，常用青霉素类﹑头孢类及大环内酯内，疗程3-5天。

亦有较好效果

可予镇静、

止惊等处理。

高热

中成药

PO对乙酰氨基酚或

布洛芬，亦可冷敷、

温湿敷或醇浴降温

发生高热惊厥

咽痛

可含服咽喉片

与咽痛、鼻塞有关

与上呼吸道感染有关

惊厥

潜在并发症

舒适的改变

体温过高

促进舒适

维持体温正常

观察病情

安康教育

促进舒适

降低体温

观察病情

安康教育

保持室温18～22℃，湿度50％～60％，

以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。

及时去除鼻腔及咽喉局部泌物和干痴，

保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。

勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中耳炎。

鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用0.5％麻黄素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞阻碍吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸吮。

保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量

温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡

前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁

、整齐、枯燥，及时更换汗液浸湿衣被。

咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入

注意休息

减少活动

室内安静

温度适中

定时通风防止对流

衣被不宜过厚

以免影响散热

使体温进一步升高

做好呼吸道隔离

保证充足营养

水分和VitC。

饮食宜清淡、

富营养易消化，

少食多餐，

因发热、呼吸快

使水分消耗增加，

要鼓励其多饮水，

入量缺乏静脉补液。

T﹥38.5℃

给予物理降温，

如温水擦浴、

头部冷敷、腋下

及腹股沟置冰袋等，

遵医嘱给药降温。

有高热惊厥病史

及早处置。

监测体温，警觉高热惊厥。

每4～6小时测量体温一次，

超高热或有热惊厥史者应l～2h时测量一次，退热处置30min后复测体温并准确记录。

观察咳嗽性质、神经系统病症

口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红

热、百日咳、流行性脑脊髓膜

炎等急性传染病。

充血、水肿、化脓情况，在