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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，CT显示脑实质出血，应首先考虑的治疗是？

【选项】A.静脉溶栓治疗B.降颅内压药物C.抗血小板聚集D.高血压危象处理

【参考答案】C

【详细解析】脑实质出血需紧急降低颅内压以防止脑疝形成，降颅内压药物（如甘露醇）可快速缓解症状，而溶栓治疗仅适用于缺血性脑卒中。抗血小板药物可能加重出血风险，高血压危象处理需针对原发病因。

【题干2】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.单次发作超过5分钟B.单次发作超过30分钟C.24小时内反复发作3次以上D.首次发作超过5分钟

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态指单次癫痫发作持续超过30分钟或24小时内反复发作，需紧急静脉注射苯妥英钠或劳拉西泮。单次超过5分钟属长时间发作，但未达持续状态标准。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.齿轮样步态C.肌张力障碍D.流涎增多

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病特征性运动症状包括静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌张力障碍（如面具脸）、步态慌张及前倾，齿轮样步态（碎步、僵硬）多见于痉挛性截瘫或锥体束病变。

【题干4】中枢神经系统梅毒的典型脑部影像学表现是？

【选项】A.脑萎缩B.脑膜强化C.多发性腔隙梗死D.脑干空洞征

【参考答案】D

【详细解析】中枢神经梅毒晚期易形成脑膜树状强化、脑实质梅毒性瘤及脑干空洞，其中脑干空洞征（D）是特征性表现，多位于桥脑及延髓交界处，CT/MRI可确诊。

【题干5】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.EB病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.巨细胞病毒D.脑膜炎奈瑟菌

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EBV、CMV）后免疫异常引发，水痘-带状疱疹病毒多致局灶性神经炎，脑膜炎奈瑟菌属细菌性脑膜炎病原，巨细胞病毒感染更易致脑炎而非播散性炎症。

【题干6】偏头痛先兆期最常见的感觉症状是？

【选项】A.畏光畏声B.视觉异常C.语言障碍D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛典型先兆以视觉异常（畏光、偏盲、闪光）最常见（占80%），语言障碍多见于基底型偏头痛，肢体无力多为后循环缺血或中枢神经系统肿瘤表现。

【题干7】腰椎穿刺检测脑脊液压力升高的最常见病因是？

【选项】A.脑脊液漏B.脑膜炎症C.脑出血D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎症（如结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎）导致脑脊液蛋白-细胞比升高，刺激室管膜分泌脑脊液增多，压力可达300mmH2O以上。脑肿瘤多致脑脊液细胞增多而非压力显著升高。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白沉积B.tau蛋白过度磷酸化C.脑脊液S100β升高D.脑葡萄糖代谢率降低

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病特征为脑脊液Aβ42/Aβ40比值升高，S100β升高提示神经细胞损伤（如血管性痴呆），tau蛋白磷酸化（AT8）和β淀粉样斑块为确诊标志，代谢率降低见于所有痴呆。

【题干9】重症肌无力的典型药物试验是？

【选项】A.新斯的明试验B.乙酰胆碱受体抗体检测C.甲氨蝶呤试验D.糖皮质激素试验

【参考答案】A

【详细解析】新斯的明试验通过刺激胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，可诱发肌无力加重，持续15-30分钟达峰，是诊断重症肌无力的金标准。其他选项为常规检查或治疗手段。

【题干10】脑桥梗死最常累及的神经功能缺失是？

【选项】A.偏瘫B.面瘫C.吞咽困难D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】脑桥梗死（如基底动脉闭塞）累及内侧支时，可致吞咽困难（球麻痹）及构音障碍，外侧支受累则出现同侧面瘫及偏瘫。小脑мост梗死多致共济失调，但非最常见。

【题干11】诊断癫痫的敏感性最高的检查是？

【选项】A.脑电图B.头颅CTC.脑脊液分析D.神经影像学检查

【参考答案】A

【详细解析】脑电图是癫痫诊断的核心检查，尤其是视频脑电图可捕捉到散在发作性放电。头颅CT用于排除结构性病变，脑脊液分析排除感染或出血，神经影像学（MRI）用于确定病因。

【题干12】偏头痛发作期间禁用的药物是？

【选项】A.阿米替林B.氟桂利嗪C.丙戊酸钠D.氟西汀

【参考答案】A

【详细解析】阿米替林（三环类抗抑郁药）可加重偏头痛发作频率及严重程度，氟桂利嗪（5-HT1