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(新版)血液透析专科理论考试题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A

解析：弥散是溶质基于浓度梯度的被动扩散，是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制；对流依赖跨膜压驱动液体和溶质移动，主要清除中分子物质；吸附是溶质与膜材料的结合，非主要机制。

2.标准碳酸氢盐透析液的正常pH范围是：

A.5.0-5.5

B.6.0-6.5

C.7.0-7.5

D.8.0-8.5

答案：C

解析：碳酸氢盐透析液需维持接近人体血浆的pH（7.35-7.45），过酸或过碱会导致患者酸中毒或碱中毒。

3.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C

解析：距吻合口5cm以上可避免损伤吻合口，减少动脉瘤形成风险；过近可能导致血流动力学紊乱，影响内瘘寿命。

4.血液透析中使用普通肝素抗凝时，首剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.30-50U/kg

D.50-100U/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂量一般为30-50U/kg（约2000-3000U），维持剂量5-10U/(kg·h)，需根据APTT调整。

5.血液透析患者出现透析器破膜时，首要处理措施是：

A.立即回血

B.关闭血泵，夹闭动脉端管路

C.更换透析器继续治疗

D.输注鱼精蛋白中和肝素

答案：B

解析：破膜时血液可能进入透析液侧，需立即停止血泵，夹闭动脉端防止血液进一步流失，同时夹闭静脉端避免空气进入。

6.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.血红蛋白（Hb）

D.血清白蛋白（Alb）

答案：B

解析：Kt/V综合考虑了尿素清除率（K）、透析时间（t）和患者体积（V），是目前国际公认的透析充分性核心指标，目标值通常≥1.2（每周3次透析）。

7.血液透析中发生低血压（收缩压＜90mmHg）时，首选的处理措施是：

A.快速输注生理盐水100-200ml

B.立即终止透析

C.调高透析液温度至38℃

D.静脉注射多巴胺

答案：A

解析：低血压最常见原因是容量不足，快速补液（生理盐水或林格液）可快速提升血容量；终止透析或使用升压药为二线措施。

8.血液透析患者血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（4:1）

C.口服阳离子交换树脂（如降钾树脂）

D.立即增加超滤量

答案：D

解析：高钾血症需紧急稳定心肌（葡萄糖酸钙）、促进钾向细胞内转移（葡萄糖+胰岛素）、肠道排钾（树脂），但增加超滤可能加重容量不足，需谨慎。

9.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是：

A.增加了吸附功能

B.强化了对流清除

C.缩短了治疗时间

D.降低了肝素用量

答案：B

解析：HDF结合了弥散（HD）和对流（HF），通过置换液补充实现中分子物质的高效清除，对β2微球蛋白等清除效果优于HD。

10.动静脉内瘘震颤减弱或消失的最常见原因是：

A.内瘘狭窄

B.低血压

C.高凝状态

D.穿刺点感染

答案：A

解析：内瘘狭窄（多发生于吻合口或静脉端）会导致血流减少，震颤减弱；低血压可能暂时影响，但恢复血压后震颤可恢复；感染主要表现为红肿热痛。

11.血液透析患者理想的干体重应满足：

A.无水肿、无颈静脉怒张，血压正常（未用降压药时）

B.透析后体重下降3kg以上

C.血清钠浓度＞145mmol/L

D.心胸比＞0.5

答案：A

解析：干体重是患者无容量超负荷（无水肿、颈静脉无怒张）且无低血容量（血压正常，无需过量降压药）时的体重。

12.透析液中钙离子浓度通常设置为：

A.0.5-1.0mmol/L

B.1.25-1.75mmol/L

C.2.0-2.5mmol/L

D.3.0-3.5mmol/L

答案：B

解析：透析液钙浓度需接近血浆游离钙（1.1-1.3mmol/L），常用1.25或1.5mmol/L，过高易致高钙血症，过低可能诱发低钙抽搐。

13.血液透析中空气栓塞的