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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乙型肝炎病毒（HBV）的包膜蛋白在血清学检测中对应哪种抗体？

【选项】A.抗-HBc

B.抗-HBs

C.抗-HBe

D.抗-HBv

【参考答案】B

【详细解析】HBV的包膜蛋白为HBsAg，其对应抗体为抗-HBs。抗-HBc（C型抗体）针对核心蛋白，抗-HBe（E型抗体）针对e抗原，抗-HBv为干扰项。血清学检测中抗-HBs阳性提示既往感染或免疫成功。

【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常伴黄疸，最可能的原因是？

【选项】A.肝细胞癌

B.活动性乙肝病毒感染

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝炎

【参考答案】B

【详细解析】活动性乙肝病毒感染可直接导致肝细胞炎症坏死，引发黄疸、转氨酶升高。肝细胞癌多表现为无痛性包块或AFP升高，而药物性肝损伤有用药史，自身免疫性肝炎抗核抗体阳性。

【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径不包括？

【选项】A.血液传播

B.性传播

C.垂直传播

D.食物传播

【参考答案】D

【详细解析】HCV主要通过血液（如输血、针刺）、性传播和母婴垂直传播，食物传播风险极低。选项D为干扰项。

【题干4】诊断戊型肝炎的核心标志物是？

【选项】A.抗-HBe

B.HCVRNA

C.抗-HEVIgM

D.HBsAg

【参考答案】C

【详细解析】戊型肝炎由HEV引起，血清学检测中抗-HEVIgM是早期诊断关键指标。抗-HBe为乙肝标志物，HCVRNA用于丙肝诊断，HBsAg为乙肝表面抗原。

【题干5】肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，最恰当的预防措施是？

【选项】A.严格限制钠摄入

B.服用奥美拉唑

C.内镜下套扎术

D.口服乳果糖

【参考答案】C

【详细解析】内镜下套扎术（EVL）是预防首次食管静脉曲张破裂出血的首选措施。奥美拉唑可缓解症状但无法预防出血，限钠和乳果糖适用于腹水管理。

【题干6】HIV感染者合并乙肝病毒感染时，乙肝病情进展风险较单纯乙肝患者如何？

【选项】A.显著降低

B.无差异

C.显著升高

D.可能降低

【参考答案】C

【详细解析】HIV通过抑制免疫导致乙肝病毒复制失控，使乙肝相关性肝硬化和肝癌风险增加3-5倍。免疫抑制状态是加速乙肝病情进展的关键因素。

【题干7】抗病毒药物索磷布韦（Sofosbuvir）的代谢途径主要依赖？

【选项】A.肝药酶CYP450

B.肝药酶UGT

C.肾脏排泄

D.肺组织吸收

【参考答案】B

【详细解析】索磷布韦通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）代谢，其代谢产物具有活性。CYP450参与部分代谢，但主要途径为UGT。肾脏排泄占比5%，肺吸收非主要途径。

【题干8】肝硬化腹水患者利尿剂治疗无效时，应首先考虑的检查是？

【选项】A.腹部超声

B.腹水常规

C.腹水培养

D.肝功能检测

【参考答案】B

【详细解析】利尿剂无效需鉴别低蛋白血症、醛固酮抵抗、感染等病因。腹水常规可检测细胞计数、葡萄糖、氯化物及微生物，指导进一步治疗。腹部超声评估肝纤维化程度，腹水培养排查感染。

【题干9】慢性丙型肝炎患者肝组织活检显示桥接性坏死，提示？

【选项】A.代偿期肝硬化

B.急性肝炎

C.加速进展期肝硬化

D.病情稳定

【参考答案】C

【详细解析】桥接性坏死是肝小叶中央静脉周围纤维化伴肝细胞坏死，提示疾病快速进展。代偿期肝硬化无显著坏死，急性肝炎为弥漫性坏死，病情稳定者活检无坏死或纤维化。

【题干10】HIV感染者需接种哪种疫苗？

【选项】A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.风疹疫苗

【参考答案】A

【详细解析】HIV感染者因免疫功能缺陷易感染乙肝病毒，需主动接种疫苗。流感疫苗属于常规免疫，麻疹和风疹疫苗在发展中国家已纳入基础免疫计划。

【题干11】急性戊型肝炎患者出现意识障碍，首先考虑？

【选项】A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.胆源性脑病

D.代谢性脑病

【参考答案】A

【详细解析】HEV感染可导致肝细胞损伤，引发肝性脑病（HE）的机制包括毒素生成、星状细胞活化、血脑屏障破坏等。肝肾综合征（HRS）多见于肝硬化晚期，胆源性脑病与胆道梗阻相关。

【题干12】抗病毒药物恩替卡