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冠心病经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病：多维度解析与防治策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。近年来，随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗作为冠心病的重要治疗手段之一，具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到了广泛的应用。根据相关统计数据显示，我国每年接受PCI治疗的冠心病患者数量持续增加，2018年我国全年冠心病介入例数为915256例，且这一数字仍在不断攀升。

在PCI治疗过程中，对比剂的使用是必不可少的环节。然而，对比剂的使用也带来了一系列潜在的风险，其中对比剂肾病（CIN）是最为严重的并发症之一。CIN是指在血管内注射碘对比剂后，由于肾功能损伤导致的急性肾功能不全。其诊断标准通常为使用对比剂后72小时内血清肌酐升高≥44.2μmol/L或较基础值升高≥25%，并排除其他原因导致的急性肾损伤。CIN的发生不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会显著增加患者的死亡率，严重影响患者的预后。有研究表明，发生对比剂肾病者，死亡率达20%。在接受冠脉介入治疗的患者中，对比剂相关急性肾损伤发生率为13.3%，在慢性肾病、糖尿病、ST段抬高型心肌梗死患者中，对比剂相关急性肾损伤的发生率分别为14.4%、12.0%、12.8%。