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手术流程表【推荐】

一、手术前流程

（一）患者入院及初步评估

患者因疾病或创伤等原因入院后，首先由首诊医生进行全面的问诊和体格检查。问诊内容包括现病史，详细了解患者此次发病的症状起始时间、发展过程、严重程度等；既往史，询问患者过去是否患过其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等；个人史，了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒情况，职业暴露等；家族史，排查家族中是否有类似疾病或遗传性疾病。

体格检查则涵盖全身各个系统，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），检查头、颈、胸、腹、四肢等部位的基本情况。根据初步问诊和检查结果，医生会对患者的病情进行初步判断，确定是否需要手术治疗。

（二）手术科室会诊与评估

若初步判断需要手术，患者会被转入相应的手术科室。手术科室医生会再次详细询问病史和进行体格检查，评估患者的手术耐受性。同时，会开具一系列的实验室检查和影像学检查项目。

实验室检查包括血常规，以了解患者的血细胞数量和形态，判断是否有感染、贫血等情况；凝血功能检查，评估患者的凝血机制是否正常，预防手术中出血不止；生化检查，检测肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标，了解患者的代谢和脏器功能状态；传染病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，防止交叉感染。

影像学检查常见的有X线检查，可用于观察骨骼、胸部等部位的大致形态和结构；CT检查，能提供更详细的解剖结构信息，有助于发现病变的大小、位置和与周围组织的关系；MRI检查，对于软组织的分辨能力较强，在神经系统、关节等疾病的诊断中具有重要价值。

此外，对于一些心肺功能可能影响手术的患者，还会进行心电图、心脏超声、肺功能等特殊检查。手术科室医生会综合各项检查结果，对患者的病情进行准确诊断，确定手术的必要性和可行性，制定初步的手术方案。

（三）多学科会诊（必要时）

对于一些病情复杂、涉及多个器官或系统的手术，如肝癌合并肝硬化、心脏手术合并肺部疾病等，手术科室会组织多学科会诊。参与会诊的人员通常包括外科医生、内科医生、麻醉医生、影像科医生、病理科医生等。

在会诊过程中，各学科专家会根据自己的专业知识和经验，对患者的病情进行全面分析和讨论。外科医生会介绍手术的目的、方式和可能遇到的问题；内科医生会评估患者的基础疾病对手术的影响，并提出围手术期的内科治疗建议；麻醉医生会根据患者的身体状况，制定合适的麻醉方案；影像科医生会对影像学检查结果进行详细解读，为手术提供更准确的定位信息；病理科医生会对可能的病变组织进行分析，预测手术切除的范围和预后。通过多学科会诊，制定出更加全面、科学的手术方案。

（四）手术风险评估与告知

手术科室医生会根据患者的病情、身体状况和手术方案，对手术风险进行全面评估。评估内容包括手术本身的风险，如出血、感染、损伤周围组织器官等；患者基础疾病带来的风险，如高血压患者可能在手术中出现血压波动，糖尿病患者伤口愈合可能延迟等；麻醉风险，如过敏反应、呼吸循环抑制等。

医生会将手术风险详细告知患者及其家属，包括手术的必要性、可能的并发症和预后情况。同时，会向患者及其家属提供手术同意书，详细解释同意书的内容，让患者及其家属充分了解手术的相关信息，并在同意书上签字。这一过程不仅是法律要求，更是保障患者知情权和选择权的重要环节。

（五）术前准备

1.心理准备：手术对患者来说是一种较大的心理应激，可能会产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员会通过与患者沟通交流，向患者介绍手术的过程、安全性和注意事项，缓解患者的紧张情绪。同时，鼓励患者家属给予患者心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

2.身体准备

皮肤准备：手术前一天，护士会为患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等。清洁皮肤可以减少皮肤表面的细菌数量，降低术后感染的风险。剃毛范围应根据手术部位和手术方式确定，一般要超出手术切口周围1520cm。

胃肠道准备：对于一些腹部手术，患者需要在手术前进行胃肠道准备。一般术前12天开始进流食，术前12小时禁食，46小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于结直肠手术，还需要进行肠道清洁，可采用口服泻药或灌肠的方法。

呼吸道准备：对于吸烟患者，术前应戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。同时，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增强呼吸功能和促进痰液排出。

其他准备：根据手术需要，患者可能需要进行备血，以应对手术中可能出现的出血情况。护士会为患者进行药物过敏试验，确定患者是否对某些药物过敏，以便在手术中合理用药。

3.物品准备

手术器械和设备：手术护士会根据手术方案准备相应的手术器械和设备，并进行严格的清洗、消毒和灭菌处理。确保手术器械和设备性能良好，处于备用状态。

特殊物品：根据手术的特殊需求，准备特殊的物品，如人工关节、心脏起搏器等。这些物品需要严格按照操作规程进行保管和使用，确