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皮肤科医生的考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，32岁，躯干、四肢出现红色丘疹、斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是：

A.玫瑰糠疹

B.寻常型银屑病

C.体癣

D.慢性湿疹

答案：B

解析：寻常型银屑病的典型表现为境界清楚的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后依次出现薄膜现象（淡红色发亮的半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征），符合题干描述。玫瑰糠疹常表现为椭圆形淡红色斑，长轴与皮纹一致，覆细薄鳞屑；体癣为环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中心消退；慢性湿疹以苔藓样变为主，无薄膜现象及点状出血。

2.以下哪种疾病不属于大疱性皮肤病？

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.掌跖脓疱病

D.疱疹样皮炎

答案：C

解析：掌跖脓疱病属于无菌性脓疱病，表现为掌跖部位反复发生的无菌性小脓疱，而非表皮内或表皮下大疱。天疱疮（表皮内大疱）、大疱性类天疱疮（表皮下大疱）、疱疹样皮炎（表皮下大疱）均为大疱性皮肤病。

3.关于痤疮的发病机制，错误的是：

A.皮脂腺分泌旺盛

B.毛囊口角化异常

C.痤疮丙酸杆菌感染

D.雌激素水平升高

答案：D

解析：痤疮的发病与雄激素水平升高（而非雌激素）促进皮脂腺分泌、毛囊口角化异常导致皮脂排出受阻、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关。雌激素可抑制皮脂腺分泌，降低痤疮发生风险。

4.患者女，25岁，因“服用阿莫西林后躯干出现圆形紫红色斑，伴瘙痒，停药1周后消退，遗留色素沉着”就诊。最可能的药疹类型是：

A.麻疹样或猩红热样药疹

B.固定型药疹

C.荨麻疹型药疹

D.大疱性表皮松解型药疹

答案：B

解析：固定型药疹的典型表现为圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，边界清楚，常发生于皮肤黏膜交界处（如口唇、外生殖器），再次用药后在原部位复发并扩大，消退后遗留色素沉着，符合题干描述。

5.以下哪项是特应性皮炎的特征性实验室检查异常？

A.血清IgE升高

B.抗核抗体阳性

C.抗双链DNA抗体阳性

D.类风湿因子阳性

答案：A

解析：特应性皮炎患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，血清总IgE及特异性IgE（针对尘螨、花粉等）常升高。抗核抗体、抗双链DNA抗体多见于系统性红斑狼疮；类风湿因子多见于类风湿关节炎。

6.带状疱疹的病原体是：

A.单纯疱疹病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.人乳头瘤病毒

D.柯萨奇病毒

答案：B

解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，初次感染表现为水痘，潜伏后复发引起带状疱疹。单纯疱疹病毒引起口唇或生殖器疱疹；人乳头瘤病毒引起疣；柯萨奇病毒引起手足口病。

7.关于白癜风的治疗，错误的是：

A.进展期首选糖皮质激素

B.稳定期可采用308nm准分子激光

C.外用他克莫司对黏膜部位有效

D.所有患者均需系统使用免疫抑制剂

答案：D

解析：白癜风治疗需个体化，进展期可系统或局部使用糖皮质激素控制病情；稳定期可采用光疗（如308nm准分子激光）、移植治疗等；外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）对黏膜及薄嫩部位有效。仅严重泛发患者需系统使用免疫抑制剂，非所有患者均需。

8.以下哪种疾病不会出现Nikolsky征阳性？

A.寻常型天疱疮

B.大疱性表皮松解型药疹

C.大疱性类天疱疮

D.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

答案：C

解析：Nikolsky征（尼氏征）阳性提示表皮内棘层松解，常见于寻常型天疱疮、大疱性表皮松解型药疹、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。大疱性类天疱疮为表皮下大疱，尼氏征阴性。

9.患者男，50岁，头皮出现境界清楚的红色斑块，覆油腻性鳞屑，伴瘙痒，头发呈束状但无脱落。最可能的诊断是：

A.头皮银屑病

B.脂溢性皮炎

C.头癣

D.斑秃

答案：A

解析：头皮银屑病表现为境界清楚的红色斑块，覆厚层银白色或灰白色鳞屑，头发因鳞屑紧缩呈束状（束状发），但无脱发。脂溢性皮炎头皮为淡红色斑，覆油腻性鳞屑，头发稀疏但无束状发；头癣可见断发、鳞屑及菌鞘；斑秃为圆形脱发区，无炎症及鳞屑。

10.关于皮肤的屏障功能，主要由哪层结构维持？

A.角质层

B.颗粒层

C.棘层

D.基底层

答案：A

解析：皮肤的屏障功能主要由角质层维持，其由死亡的角质细胞和细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）组成，可防止水分丢失及外界物质侵入。

二、多项选择题（每题3分，共15分，