“血清白蛋白含量联合GCS评分”——预测颅内动脉瘤术后患者预后有效指标.pdfVIP

目录

中文摘要1

英文摘要3

前言5

材料与方法7

1材料7

1.1研究对象7

1.2纳入标准8

1.3排除标准8

2方法8

2.1资料收集8

2.2手术相关情况9

2.3相关定义10

2.4统计学分析12

结果13

1.1患者一般情况13

1.2动脉瘤一般情况14

1.3入院各项评分量表情况15

1.4单因素分析15

1.5多因素Logistic回归分析20

1.6ROC曲线联合诊断21

讨论25

1.1概述25

1.2年龄与IA的关系25

1.3格拉斯哥昏迷量表（GCS）与IA的关系26

1.4术后人血清白蛋白（HSA）与IA的关系27

1.5术后脑梗死与IA术后预后的关系27

1.6GCS评分联合术后HSA的预测价值28

1.7本研究的局限性28

结论29

参考文献30

英文缩略词表35

综述36

致谢43

“血清白蛋白含量联合GCS评分”——预测颅内动脉瘤术后患者

预后有效指标

摘要

背景：颅内动脉瘤破裂引起动脉血液流入蛛网膜下腔，该病致残率高，致死率

高，临床上称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，

aSAH）。因此，寻找一些临床指标能预测颅内动脉瘤（Intracranialaneurysm，IA）术

后患者预后，并能指导临床及时干预显得十分有意义。

目的：本研究是为了探究一些检验指标预测aSAH术后患者预后的效果。

方法：回顾性分析236例aSAH病人。收集入院时及术后48小时内的检验指

标，同时收集了人口统计学资料和临床资料。采用改良Rankin评分量表（Modified

RankinScale，mRS）评价患者术后3个月时预后情况，并将其分成预后良好（mRS

评分≤2分）和预后不良（mRS评分≥3分）。比较术后3个月后预后良好和预后不

良的aSAH患者的人口学、检验指标特征。此外，进行多因素Logistics回归以确立

与aSAH预后不良相关的独立危险因素。使用方差膨胀因子(VIF)检验预测因子之间

的多重共线性。VIF5被认为没有显著的共线性。进行受试者操作特征（receiver

operatingcharacteristic，ROC）曲线分析，以确定HSA的最佳截断值。

结果：经过统计分析后，共筛选出4个独立危险因素，包括：年龄(OR0.944;

95%CI0.897-0.993)；GCS评分(OR1.323;95%CI1.095-1.599)；术后并发症脑梗

死(OR0.056;95%CI0.010-0.301)；术后人血清白蛋白（Humanserumalbumin，

HSA）(OR1.194;95%CI1.056-1.349)。ROC曲线分析显示，在年龄上区分不良

结局患者和良好结局患者的最佳截断值为56.5岁，AUC为0.58，敏感性为55.7%，

特异性为72.5%。在术后脑梗死上区分不良结局患者和良好结局患者的最佳截断值

为0.5（二分类变量负影响），AUC为0.57，敏感性为4.8%，特异性为18.8%。在

GCS评分上区分不良结局患者和良好结局患者的最佳截断值为8.5，AUC为0.856，

敏感性为86.8%，特异性为20.3%。在术后HSA上区分不良结局患者和良好结局患者

的最佳截断值为31.95，AUC为0.771，敏感性为73.1%，特异性为27.5%。将术后

HSA与入院GCS评分相结合进行联合诊断，其最佳截断值为0.769，AUC为0.904，

敏感性为83.8%，特异性为11.6%，此时的预测能力大于以上四个单独因子的预测能

力。

结论：1.影