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2025年综合类-中西医结合外科学-第十二单元急腹症历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十二单元急腹症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎最常见的首发症状是？

【选项】A.转移性右下腹痛B.全腹持续性疼痛C.上腹部隐痛D.左下腹压痛

【参考答案】A

【详细解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特征，疼痛初期位于中上腹部，逐渐转移至右下腹，伴随发热、食欲减退。选项B为肠梗阻表现，C为胃食管反流症状，D为肠道病变早期表现。

【题干2】肠梗阻的病因中，最常见的是？

【选项】A.肠套叠B.肠扭转C.肠肿瘤D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠是婴幼儿和儿童肠梗阻的首要原因，表现为突发腹痛、呕吐、果酱样便。肠扭转多见于青壮年，常因蜔虫团或粘连引起；肠肿瘤多见于中老年；肠系膜淋巴结炎多与病毒感染相关。

【题干3】急性胆囊炎的Charcot三联征包括？

【选项】A.右上腹剧痛、发热、Murphy征阳性B.黄疸、淀粉酶升高、腹水

C.腹胀、呕吐、肠鸣音减弱D.血压下降、意识障碍、呼吸急促

【参考答案】A

【详细解析】Charcot三联征为右上腹剧痛、发热及Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型表现。选项B为胰腺炎特征，C为肠梗阻表现，D为休克晚期症状。

【题干4】异位妊娠的典型临床表现是？

【选项】A.停经后阴道出血伴腹痛B.腹痛伴发热和寒战C.腹胀伴尿频D.恶心呕吐伴黄疸

【参考答案】A

【详细解析】异位妊娠以停经后阴道出血（多为暗红色）和腹痛为典型表现，可能伴随头晕、晕厥。选项B为急性盆腔炎表现，C为尿路感染症状，D为肝胆疾病特征。

【题干5】急性胰腺炎的实验室检查中，最早升高的指标是？

【选项】A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.血钙D.血清白蛋白

【参考答案】A

【详细解析】血清淀粉酶在发病后3-12小时升高，24-48小时达高峰；脂肪酶在发病后24小时升高，5-7天达高峰。选项C（血钙降低）和D（白蛋白降低）为胰腺炎晚期表现。

【题干6】肠系膜缺血的常见病因是？

【选项】A.肠套叠B.肠扭转C.肠系膜血管血栓D.肠肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜血管血栓是肠系膜缺血的首位病因，多见于老年人，表现为突发持续性腹痛、板状腹。选项A为婴幼儿肠梗阻，B为绞榨性腹痛，D为渐进性腹痛。

【题干7】急性腹膜炎的典型体征是？

【选项】A.肝脾肿大B.肠鸣音活跃C.板状腹D.肛门指检异常

【参考答案】C

【详细解析】板状腹（腹部僵硬、压痛及反跳痛）是急性腹膜炎的标志性体征，多因腹腔内渗出液积聚及炎症浸润。选项A为肝硬化表现，B为肠梗阻特征，D为直肠疾病表现。

【题干8】中西医结合治疗急腹症的原则是？

【选项】A.西药为主，中药为辅B.中药为主，手术为辅C.西药与中药交替使用D.西药与手术联合治疗

【参考答案】B

【详细解析】急腹症中西医结合治疗强调以中药为主（如清热解毒、行气止痛），手术为辅（如穿孔阑尾炎）。选项A为慢性病治疗原则，C和D不符合中医治疗理念。

【题干9】急性胆囊炎的抗生素选择不包括？

【选项】A.头孢曲松B.甲硝唑C.羧苄西林D.奥美拉唑

【参考答案】D

【详细解析】急性胆囊炎需联合应用头孢类（抗革兰氏阳性菌）和甲硝唑（抗厌氧菌）。奥美拉唑为质子泵抑制剂，用于缓解疼痛，非治疗细菌感染。

【题干10】肠梗阻患者禁用的药物是？

【选项】A.阿托品B.硝苯地平C.酚酞D.番泻叶

【参考答案】A

【详细解析】阿托品抑制腺体分泌，加重肠梗阻。硝苯地平扩张肠道血管，酚酞和番泻叶为导泻药，可缓解症状。

【题干11】局限性腹膜炎的手术指征是？

【选项】A.腹痛48小时未缓解B.腹水超过500mlC.腹膜刺激征局限且持续D.血压低于90/60mmHg

【参考答案】C

【详细解析】局限性腹膜炎需手术探查，尤其是局限腹膜炎伴持续压痛、反跳痛。选项A为观察指征，B为腹水处理标准，D为休克处理指征。

【题干12】急性胰腺炎的并发症中，最凶险的是？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.肠梗阻C.胰腺坏死D.胰周脓肿

【参考答案】A

【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是胰腺炎晚期多器官衰竭表现，死亡率高达40%。选项C（胰腺坏死）和D（脓肿）为局部并发症。

【题干13】中西医结合诊断急腹症时，四诊合参的重点是？

【选项】A.西