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2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现呼气有烂苹果味，最可能提示的并发症是？

【选项】A.酮症酸中毒B.泌尿系统感染C.肺部感染D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为呼气烂苹果味（丙酮味），伴随呼多吸促、代谢性酸中毒（血pH7.3）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）。其他选项：B尿路感染多伴尿频尿痛，C肺部感染多伴发热咳嗽，D视网膜病变表现为视力模糊而非气味异常。

【题干2】甲状腺功能亢进患者最具特征性的体征是？

【选项】A.甲状腺触诊可触及结节B.眼裂增宽眼睑向下扁平C.四肢肌肉震颤D.皮肤色素沉着

【参考答案】B

【详细解析】Graves病引起的甲亢眼征（突眼）为典型体征，表现为眼裂增宽、眼睑向下扁平（lidretraction）、眼球突出。其他选项：A甲状腺结节见于毒性结节性甲状腺肿，C肌肉震颤为甲亢神经肌肉兴奋性增高所致，D皮肤色素沉着见于肾上腺皮质功能亢进。

【题干3】男性出现进行性加重的性欲减退、阳痿，首先应考虑的内分泌疾病是？

【选项】A.垂体瘤B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】C

【详细解析】Klinefelter综合征（XXY）为男性最常见性腺功能减退病因，表现为性欲减退、阳痿、第二性征发育不良（如睾丸小）、身材tall瘦弱。其他选项：A垂体瘤可致性腺功能减退但多为突发性，B甲减以疲劳、怕冷为主，D肾上腺皮质功能不全以低血压、皮肤色素沉着为特征。

【题干4】肾上腺皮质功能亢进患者血钾水平最常见的是？

【选项】A.升高B.降低C.正常D.波动性升高

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征（ACTH依赖性）因肾上腺皮质激素分泌过多导致肾脏排钾增多，血钾降低（3.5mmol/L）。其他选项：A见于醛固酮增多症，C见于垂体性腺功能减退，D见于嗜铬细胞瘤。

【题干5】更年期女性出现潮热、盗汗、阴道干涩，最常见的原因是？

【选项】A.卵巢早衰B.甲状腺功能亢进C.雌激素水平下降D.垂体泌乳素瘤

【参考答案】C

【详细解析】绝经期综合征（更年期）因卵巢功能衰退导致雌激素水平骤降（20pg/ml），出现血管舒缩功能紊乱（潮热）、泌尿生殖道萎缩（阴道干涩）及骨代谢异常。其他选项：A需结合年龄（40岁）及性激素检测，B甲亢以代谢亢进为特征，D泌乳素瘤表现为月经紊乱伴溢乳。

【题干6】糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿，提示可能合并？

【选项】A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变

【参考答案】B

【详细解析】DKA早期表现为高血糖高渗状态，典型三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降），伴脱水、电解质紊乱。其他选项：A肾病患者多尿但无饥饿感，C视网膜病变与视力相关，D神经病变多表现为四肢麻木。

【题干7】甲状腺肿大伴甲状腺结节，超声显示边界不清且血流丰富，最可能的诊断是？

【选项】A.甲状腺炎B.毒性结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺癌（如乳头状癌）超声特征为低回声、边界不清、微钙化、血流丰富（动脉血流阻力低）。其他选项：A甲状腺炎边界清晰伴低回声，B毒性结节边界规则血流高阻，D结节性甲状腺肿边界清晰血流中度。

【题干8】男性患者出现晨起头痛、视力模糊、血压升高，提示？

【选项】A.高血压病B.垂体瘤C.动脉瘤D.偏头痛

【参考答案】B

【详细解析】垂体瘤（尤其是蝶窦型）压迫视神经引起视力下降（晨起头痛因夜间头位改变加重），压迫前叶致高血压（因ADH分泌增多）。其他选项：A高血压病头痛多伴恶心，C动脉瘤头痛突发剧烈，D偏头痛有先兆症状。

【题干9】儿童出现身高增长停滞伴性早熟，应优先考虑？

【选项】A.生长激素缺乏B.甲状腺功能减退C.性腺早熟D.肾上腺皮质功能亢进

【参考答案】C

【详细解析】中枢性性早熟（GnRH分泌过早）因性腺轴启动过早导致骨龄超前，出现身高增长停滞（因骨骺早闭）。其他选项：A生长激素缺乏表现为矮小但性腺正常，B甲减儿童多伴智力低下，D肾上腺皮质功能亢进性征早现但无身高停滞。

【题干10】女性出现多毛、痤疮、语音低沉，首先考虑？

【选项】A.多囊卵巢综合征B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能亢进D.垂体泌乳素瘤

【参考答案】C

【详细解析】库欣综合征（ACTH瘤或异位ACTH综合征）因皮质醇升高导致满月脸、皮肤