2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎早期最常见的关节受累部位是？

【选项】A.远端指间关节B.近端指间关节C.掌指关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎（RA）早期主要累及近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP），导致晨僵和关节畸形。远端指间关节（DIP）受累通常在疾病后期出现，膝关节属于大关节，并非RA典型部位。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光敏感最常见于？

【选项】A.面部颧部B.手部C.足部D.颈部

【参考答案】A

【详细解析】SLE患者光敏感多表现为面部颧部皮肤对紫外线敏感，引发红斑和灼痛。手部（易受机械损伤）和足部（较少暴露）并非主要光敏感部位，颈部因解剖结构较少直接暴露于紫外线。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）的X线特征最早出现于？

【选项】A.胸椎后凸B.骶髂关节融合C.股骨头无菌性坏死D.脊柱竹节样变

【参考答案】B

【详细解析】AS的X线早期改变为骶髂关节模糊、侵蚀及边缘硬化，符合“竹节样变”前期的影像学特征。胸椎后凸和脊柱竹节样变多见于中晚期，股骨头坏死属继发改变。

【题干4】痛风急性发作时首选的治疗药物是？

【选项】A.降钙素类似物B.羟氯喹C.非甾体抗炎药D.布洛芬

【参考答案】C

【详细解析】痛风急性期需快速抗炎止痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬是首选（需排除消化道禁忌）。降钙素类似物用于治疗钙盐沉积，羟氯喹为长期控制用药。

【题干5】狼疮抗凝物（LA）阳性提示？

【选项】A.血管性紫癜B.脑膜血管炎C.抗磷脂综合征D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】狼疮抗凝物（LA）阳性是抗磷脂综合征的核心实验室指标，与脑膜血管炎、动脉血栓等血栓性疾病相关，但与免疫复合物沉积（如SLE肾炎）无直接关联。

【题干6】干燥综合征（SS）的主要诊断标准是？

【选项】A.口干+眼干B.抗SSA抗体阳性C.肝功能异常D.肾小管酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】SS诊断需满足：①口干（每日饮水≥1.5L）+眼干（每日人工泪液使用≥3次）；②抗SSA/SSB抗体阳性；③其他器官受累。单独抗体阳性或肝功能异常不具特异性。

【题干7】银屑病关节炎（PsA）最常累及的关节是？

【选项】A.膝关节B.踝关节C.掌指关节D.肩关节

【参考答案】C

【详细解析】PsA多表现为asymmetricoligoarthritis，掌指关节（DIP/MCP）和近端指间关节（PIP）受累最常见，膝关节和踝关节为非典型部位。

【题干8】狼疮性脑病最常见的临床表现是？

【选项】A.癫痫发作B.认知障碍C.脑膜刺激征D.皮质醇性激素性肌病

【参考答案】A

【详细解析】SLE相关性癫痫是狼疮性脑病的典型表现（发生率约5-10%），其他如认知障碍多见于中枢神经受累，脑膜刺激征与脑膜炎相关。

【题干9】系统性硬化症（SSc）中，皮肤硬化的典型病理改变是？

【选项】A.成纤维细胞增生B.胶原纤维交联C.血管周围炎D.淋巴细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】SSc皮肤硬化特征为胶原纤维过度交联和纤维化，表现为皮肤增厚、弹性下降。成纤维细胞增生和血管周围炎是系统性红斑狼疮（SLE）的病理特征。

【题干10】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的疾病是？

【选项】A.确诊干燥综合征B.急性间质性肾炎C.肉芽肿性血管炎D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性提示小血管炎，常见于肉芽肿性血管炎（如ANCA相关血管炎）和自身免疫性中性粒细胞增多症，与干燥综合征、类风湿关节炎无关。

【题干11】白塞病（BEH）的“三联征”包括？

【选项】A.口腔溃疡+生殖器溃疡+眼葡萄膜炎B.口腔溃疡+皮疹+关节炎C.关节炎+皮疹+神经病变D.光敏感+口腔溃疡+关节炎

【参考答案】A

【详细解析】BEH三联征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎，其他组合如B（多见于白塞病合并银屑病）或C（多见于其他综合征）为扩展表现。

【题干12】痛风石最常沉积的关节是？

【选项】A.膝关节B.掌指关节C.踝关节D.足第1、第5跖趾关节

【参考答案】D

【详细解析】痛风石多沉积于第一跖趾关节（MCP1）和