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2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硬膜外麻醉用于产科手术时，首选的局麻药是？

【选项】A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因

【参考答案】D

【详细解析】布比卡因脂溶性高、作用时间长，适合长时间产科麻醉。普鲁卡因代谢快易致过敏，利多卡因起效快但持续时间短，丁卡因对心率影响大，均不适用于产科长时间麻醉需求。

【题干2】产后出血量超过多少时需立即启动紧急止血措施？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】C

【详细解析】根据WHO标准，产后2小时内出血量≥1500ml定义为大量出血，需立即采取宫腔填塞、血管结扎或切除子宫等紧急措施。1000ml为中度出血，2000ml为特大量出血，但临床干预阈值以1500ml为分界点。

【题干3】关于椎管内麻醉的禁忌症，正确的是？

【选项】A.妊娠期高血压B.硬膜外血肿史C.凝血功能障碍D.脊柱感染

【参考答案】D

【详细解析】脊柱感染（如结核、脓肿）是椎管内麻醉绝对禁忌症，因感染可能扩散至硬膜外腔。妊娠期高血压属于相对禁忌，需谨慎评估；凝血功能障碍可通过术前处理改善；硬膜外血肿史需影像学确认。

【题干4】顺式阿曲库铵的代谢途径是？

【选项】A.肝肾双通道B.主要经肾排泄C.主要经肝代谢D.不代谢直接排出

【参考答案】A

【详细解析】顺式阿曲库铵是顺式肉碱衍生物，通过肝肾双通道代谢。其代谢优势使其在产科全麻中更安全，尤其适用于肝肾功能不全产妇。罗库铵（B）和维库铵（C）代谢途径不同，D选项不符合药理特性。

【题干5】硬膜外麻醉用于剖宫产时，理想的麻醉平面应达到？

【选项】A.T4以下B.T3以下C.T5以下D.T6以下

【参考答案】B

【详细解析】剖宫产麻醉需保证麻醉平面在T4以下以避免肋间神经阻滞影响呼吸，同时需覆盖子宫神经以减少术后疼痛。T5以下虽可达到镇痛要求，但可能影响深部腹部手术操作。T6以下麻醉平面过低。

【题干6】关于产后镇痛，哪种药物最常用于多模式镇痛？

【选项】A.吗啡B.氟比洛芬C.瑞芬太尼D.帕瑞昔布

【参考答案】D

【详细解析】帕瑞昔布（COX-2抑制剂）兼具抗炎镇痛作用，可减少阿片类药物用量。吗啡（A）存在呼吸抑制和成瘾风险，氟比洛芬（B）需注意胃肠道反应，瑞芬太尼（C）起效快但代谢依赖肝酶。

【题干7】麻醉前评估中，关于胎儿宫内窘迫的判断依据是？

【选项】A.胎动减少B.胎心基线变异消失C.羊水III度污染D.宫口扩张至6cm

【参考答案】B

【详细解析】胎心基线变异消失是胎儿窘迫的早期表现，提示自主调节能力丧失。羊水III度污染（C）虽提示风险，但并非直接判断标准；宫口扩张（D）与胎儿窘迫无直接关联。胎动减少（A）是次要指标。

【题干8】关于硬膜外麻醉的并发症，最严重的是？

【选项】A.局部麻醉药中毒B.呼吸抑制C.脊髓损伤D.硬膜外血肿

【参考答案】C

【详细解析】脊髓损伤是椎管内麻醉最严重的永久性并发症，发生率约1/50万。硬膜外血肿（D）虽危险但可通过手术修复，呼吸抑制（B）多为可逆性。局麻药中毒（A）症状较轻且可逆。

【题干9】关于产科全麻诱导，哪种药物禁用于高血压产妇？

【选项】A.丙泊酚B.依托咪酯C.顺式阿曲库铵D.琥珀胆碱

【参考答案】D

【详细解析】琥珀胆碱在高血压产妇中易诱发高血压危象，因其可释放钾离子导致心率过快。丙泊酚（A）和依托咪酯（B）对循环影响小，顺式阿曲库铵（C）主要引起心率下降。

【题干10】产后子宫复旧不良的主要病理基础是？

【选项】A.蜕膜残留B.宫腔感染C.缩宫素不足D.血管闭合不全

【参考答案】A

【详细解析】蜕膜残留（A）可直接导致子宫收缩乏力，是产后出血和复旧不良的首要原因。宫腔感染（B）会加重出血但非根本原因；缩宫素不足（C）是次要因素；血管闭合不全（D）多见于剖宫产切口愈合不良。

【题干11】关于椎管内麻醉的药代动力学特点，错误的是？

【选项】A.起效时间与穿刺技术相关B.持续时间与药物种类无关C.代谢主要经肾脏D.硬膜外血肿可缓慢吸收

【参考答案】B

【详细解析】布比卡因（D）的持续时间显著长于利多卡因（A），且其代谢主要经肝脏（C错误）。硬膜外血肿若未压迫脊髓，可能缓慢吸收，但需密切观察。

【题干12】麻醉后新生儿Apgar评分＜4分提示？

【选项】A.轻度窒息B.中度窒