心身疾病与心理因素相关生理障碍.pptVIP

诊断1、几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。2、具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。3、失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下。4、排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗1、一般治疗：弄清导致失眠的原因、特点和规律，调整和改善睡眠环境，保持有规律的作息制度。2、心理治疗：生物反馈、自我催眠、森田疗法等治疗方法可改善睡眠前的紧张状态，易于入睡。3、药物治疗：催眠药物可作为辅助治疗手段，但应当避免药物依赖的形成。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日心身疾病概述心身疾病是指由心理社会因素引起的，并在其发生、发展及病程转归过程中起主导作用的躯体疾病，同时包括那些在发病上心理社会因素起主要诱因的躯体疾病。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日据粗略估计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3的病人是躯体疾病，不足1/3的病人是心理疾病，其余1/3是与心理因素密切相关的心身疾病。可见心身疾病的患病率是很高的。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的分类：1、消化系统：胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肥胖症等。2、心血管系统：原发性高血压，冠心病，阵发性心动过速，心律过缓，雷诺氏病。3、呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合症，心因性呼吸困难等。4、内分泌代谢系统：糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症。5、神经系统：偏头疼，紧张性头疼，书写痉挛，痉挛性斜颈。6、泌尿生殖系统：神经性多汗症，激惹性膀胱炎，慢性前列腺炎。7、骨骼及肌肉系统：类风湿性关节炎，全身肌痛症，颈臂综合症。8、皮肤科：神经性皮炎，皮肤瘙痒症，斑秃，慢性荨麻疹等。9、眼科：原发性青光眼，低眼压综合症，眼肌疲劳症。10.耳鼻喉科：美尼尔氏综合症，咽喉部异物感，晕动症，口吃。11.妇产科：功能性子宫出血，月经失调症，心因性不孕症等。12.其他：癌症。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的病因（1）社会因素人在一生中，周围环境变化是很大的，如领导、家庭、邻居、同事间关系及矛盾接踵而来。而人们对自身生存环境的变化往往是无能为力的，被动地适应和主动地适应都是不可抗拒的。适应良好，身心健康；适应不良，以致产生心身疾病。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日心理因素心理因素指个体的自身的心理素质、心理发育和心理反应。而生物因素与社会因素是以心理因素为中介作用于个体的。不良的心理刺激常可导致机体的心理或生理反应。一般而言，引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易导致心身疾病。而患者的个性特征也与某种心身疾病的罹患有关。心身疾病的病因（2）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日生理因素生理始基与生理中介机制是产生心身疾病的两个重要方面。生理始基是指心身疾病患者患病前的生理特点。例如在溃疡病发病中，由于胃蛋白酶增多，刺激了胃的黏膜，易发溃疡。溃疡病人病前胃蛋白酶的前体-胃蛋白酶原含量高，就是溃疡病的生理始基。生理中介机制主要指植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统，这些系统影响内环境平衡，使各靶器官产生病变。心身疾病的病因（3）第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的诊断心身疾病的诊断包括两个方面：躯体诊断和心理诊断。躯体诊断的方法与原则因疾病不同而异，这里不做介绍。在此仅提供心理诊断的标准。1、发病原因以心理社会因素为主。2、具有明显的躯体症状或体征，并好发于植物神经支配的器官和系统，如内脏、血管和腺体。3、与人格因素和情绪因素有关。4、与生理性素质薄弱有关。5、用单纯的生物医学治疗效果不好。6、它不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如心理矛盾所致的癔症性转换障碍、疑病症等。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的治疗（1）心理治疗：心理治疗的方法很多，如精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等，治疗的目的在于影响患者的人格、应对方式和情绪。其中生物反馈技术