烧伤电击伤的紧急救治 (2).pptVIP

海军总医院NAVYGENERALHOSPITAL烧伤电击伤的紧急救治第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日I度烧伤(红斑性烧伤)局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日浅II度烧伤(水疱性烧伤)局部红肿,有大小不一、饱满水疱。创基潮红,质地软,温度高,疼痛剧烈,感觉过敏。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日深II度烧伤局部肿胀，水疱小而扁薄，创基微湿，白中透红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛微痛，可见粟粒大小红色小点或细小树枝状血管栓塞。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日III度烧伤(焦痂性烧伤)因致伤原因不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。局部皮肤失去弹性，硬如皮革，创面干燥,发凉,感觉消失,拔毛不痛,可见栓塞的血管网。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常皮肤结构示意图海军总医院THENAVYGENERALHOSPITAL第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日烧伤分度皮肤示意图第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日烧伤深度的估计三度四分法I度、浅II度、深II度、III度I度、浅II度→浅度烧伤深II度、III度→深度烧伤第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日三度四分法歌诀Ⅰ度自体表皮烧，角质损害无水疱，局部红斑为特征，3至7天痊愈好。浅Ⅱ真皮浅层烧，表真分离起水疱，红肿疼痛渗液多，二周无疤自愈好。深Ⅱ真皮深层烧，真皮受损残汗毛，基底苍白透红晕，四周愈合疤痕少。Ⅲ度皮肤全层烧，皮下肌肉骨骼到，焦黄黑褐如皮革，切痂植皮效果好。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积的估算以皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数表示，有中国新九分法和手掌法。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日中国新九分法按体表面积将人体各部位定为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。成人：头面颈=1×9%双上肢=2×9%躯干(含会阴1%)=3×9%双下肢(含臀部)=5×9%+1%共为11×9%+1%=100%第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日手掌法不论年龄大小或性别差异将病人手掌五指并拢，单掌面积为体表面积的1%。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤一、致伤原因(一)热力损伤——干热与湿热。直接损伤呼吸道黏膜和肺组织，使组织细胞脱水、蛋白质变性及炎症反应。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日(二)烟雾损伤烟雾是由一些大小不等的颗粒悬浮在热空气或毒性气体内所组成的一种固体气溶胶，主要成分是碳粉，和一氧化碳、二氧化碳、硫化氢等有毒气体,可引起气道黏膜损害，肺泡毛细血管通透性增加，肺水肿等。火灾时因缺氧、烟气造成的人员死亡达火灾死亡人数的50%-80%。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤的病理生理早期缺氧通气功能障碍换气功能变化第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日有下列情况应考虑吸入性损伤于密闭环境发生的烧伤；面、颈、胸，特别是口、鼻周围深度烧伤；鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水疱或黏膜苍白者；4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑；5.声嘶、吞咽困难或疼痛；6.呼吸困难和哮鸣。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤的临床分级1.轻度吸入性损伤——口、鼻和咽部。鼻毛烧焦，口、鼻及咽后壁黏膜充血、肿胀,有含炭粒的痰液。2.中度吸入性损伤——喉和气管。声嘶、刺激性咳嗽，咯含炭粒的痰,有气道梗阻症状。镜检：咽喉、声带水肿，气道黏膜充血、水肿、出血点。3.重度吸入性损伤——支气管以远。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日火灾现场自救1.报警——→2.镇静——披上湿被褥降低重心(匍匐)，堵住口鼻；发出求救信号；趋向可燃物少的空间。3.禁忌——高喊呼救、盲目跳楼、乘电梯、拥挤。第19页，共36页，星期日，2025年，