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创伤患者的高级生命支持;背景;根本内容;初步评估;A(airwaywithc-spinecontrol)
评估气道、控制颈椎;控制颈椎;B-(breathing)
评估呼吸;;C-(circulationwithhemorrhagecontrol)
出血情况下的循环评估;D-(disability)
无力〔神经系统的快速评估〕;睁眼反应;E-(expose)
暴露;初步评估
对于大多数简单的创伤患者进行初步评估最多需要1-2分钟。
在中国对于患者进行初步评估应该在医师到达急救现场的时候即开始进行。
严格遵守初步评估顺序可防止发生错误。
对于一个优秀的急诊团队来说,合理的分工和默契的配合可以对上述的每一个方面〔A-E〕同时进行评估。;复苏;气道的干预;气管插管建立气道:
经口腔气管插管、
经鼻腔气管插管、
双腔管盲插、
喉罩盲插、
诱导插管。;在初步评估时出现以下四种情况的患者须行气管插管:
呼吸暂停。
氧供缺乏或通气缺乏。
不能保护气道(GCS评分8分)。
需要诊断学检查而无法配合的患者。;;常见的错误;呼吸的干预;常见的错误;循环的干预;常见的错误;神志评估中常见的错误;再次评估;;第三次观察、重复体格检查和评估
第三次观察的概念进一步强调两点:
随着时间的延长创伤患者的状况可能发生改变,因此需要在急性期不断地评估和密切监测。
在初次生命威胁和大损伤评价及稳定后,医师需要进行全面再次全身检查。;确定性治疗;存在的问题;谢谢
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